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ARCHIVOS "MANEJO DE... " del 2008 hasta diciembre 2010

En esta sección podrán encontrar los artículos publicados en el portal.

                           

LA FIEBRE.

 

Siempre recordar que la fiebre tiene una causa y que solo el pediatra esta  capacitado para evaluar dicha situación y resolverla. La fiebre puede ser manifestaciones de muchas enfermedades aunque con frecuencia se asocia a enfermedades infecciosas. Usted puede manejar la fiebre en casa mientras el niño es evaluado por su medico.

 

El límite superior de la temperatura corporal normal de un niño se ubica en 37,9ºC.

 

La temperatura del niño varia  según la hora del día  así  la  más baja ocurre a las 6 de la mañana y las alta a las 6 de la tarde.

 

En un niño activo la temperatura puede elevarse a 38ºC en las últimas horas de la tarde, existe ciertos factores que la eleva como lo es el ejercicio físico.

 

 

Medición de la temperatura:

 

Rectal: es la más exacta, se usa en niños pequeños.

Oral: es la más adecuada en niños grandes, tiene una diferencia de 0,6ºC con respecto a la rectal.

Axilar: también se usa en niños grandes.

Oído (membrana timpánica): se usan instrumentos especiales, tiene una diferencia de 0,3ºC con respecto a la rectal.

 

Medios físicos:

ü      Retirar toda la ropa del niño.

ü      Habitación bien ventilada.

ü      Ofrecerle agua fresca.

ü      Aplicar compresas húmedas tibias o un baño de agua tibia.

ü      Usar criogel en la tarde.

 

No hacer lo siguiente:

 

ü      Baño de agua helada.

ü      Enema.

ü      Friccionarlos con alcohol

 

Medicamentos para la fiebre:

 

Se usa depende de la edad del niño; temperatura, alergias, etc. Es importante que llame a su pediatra para asesorarse en cuanto al medicamento, dosis e intervalo de uso.

 

Consejo importante: acuda a su pediatra lo más pronto posible ante un cuadro de fiebre.

 

VOMITOS:

 

El vomito es la expulsión de contenido gástrico de forma súbita a través de la boca, por lo regular acompañado de nauseas; hay que recordar que el vomito no es una enfermedad sino un síntoma que puede venir acompañando a muchas enfermedades, debemos diferenciarlos de la regurgitación que es la expulsión no forzada de los alimentos por la boca sin otros síntomas  a considerar.

 

Ante un niño con vómitos se debe se debe buscar la causa y es su pediatra el indicado para hacerlo.

 

Ante un cuadro de vómitos los padres deben estar pendiente de 2 cosas hasta que el niño sea evaluado por su medico:

 

1). Signos de alarma: vómitos de contenido biliar (verdosa), abdomen distendido o vómitos en proyectil o incoercibles.

 

2). Mantener un adecuado estado de hidratación.

 

Luego del vomito debemos suspender la alimentación por vía oral por 15 minutos y posterior reiniciar con suero oral a la dosis que le indique su pediatra para evitar la deshidratación, a veces se hace necesario la administración de  medicamentos antieméticos tipo primperan , irtopan, etc., esto solo lo puede indicar su medico mientras se evalúa  al paciente

 

Recuerde lo importante es  mantener un buen estado de hidratación en el niño y consultar lo mas pronto posible a su pediatra.

 

DIARREA.

 

La diarrea es el aumento del número de evacuaciones con un cambio en la consistencia de las mismas.

 

Las diarreas pueden ser:

  1. Agudas.

  2. Persistentes.

  3. Crónicas.

 

En las Diarreas Agudas sus causas pueden ser:

 

Infecciosas: bacterianas, virales, parasitosis, hongos.

 

No infecciosas: alimentarias, medicamentosas.

 

Generalmente las Diarreas Agudas se acompañan de evacuaciones liquidas, vómitos, fiebre y signos de deshidratación.

 

Antes de referirnos a las medidas que se deben implementar en casa cuando un niño presenta diarrea, seria bueno mencionar en primer termino como evitar las diarreas, mencionaremos algunos tips de interés.

 

Ø      Mantener la lactancia materna exclusiva por 6 meses.

Ø      Evite el destete precoz.

Ø      Educación sanitaria a las madres para mejorar sus conocimientos dietéticos, no dar más de  un litro de leche al día, preparación adecuada de la leche.

Ø      Mantener las medidas  de higiene en el hogar.

Ø      Acudir con regularidad a su  pediatra.

Ø      Vacunación contra la diarrea (rotavirus).

 

En cuanto al manejo de la diarrea en casa (antes de acudir al pediatra), se debe considerar lo siguiente:

 

  1. Proporcionar una ingesta adecuada de líquidos con las sales de rehidratación oral o sueros ya preparados (pedialyte, hidraplus, etc.).

 

  1. Recordar que no se deben usar bebidas deportivas ya que sus componentes no son adecuados para estos casos.

 

  1. Debemos evitar la deshidratación que trae consecuencias muy graves.

 

  1. Hoy en día no esta indicado dejar al niño en dieta absoluta ya que no beneficia y lo que se produce es pérdida de peso.

 

A continuación se les presenta una dieta antidiarreica exclusiva para estos casos.

 

 

 

DIETA ANTIDIARREICA

 

PUEDE COMER:

 

ü      Puede comer arepa asada, pan tostado, bollitos, galletas de soda.

ü      Sopa de plátano verde, pollo, de verduras (papas, zanahoria, apio, ocumo, auyama).

ü      Arroz con carne molida o pollo. Pastina o pasta poco condimentadas.

ü      Ensalada de papa y zanahoria, sin salsas.

ü      Plátano sancochado, horneado o asado.

ü      Yogurt, agua de arroz.

ü      Jugos y compotas naturales: manzana, pera, durazno, guayaba, sin azúcar.

ü      Rehidratación oral, con suero indicado.

 

Debe Evitar:

 

û       Enlatados.

û       Embutidos.

û       Huevo, pescado, mariscos.

û       Frutas ácidas y alimentos condimentados

û       Frituras, grasas.

û       Chucherías, refrescos y bebidas con colorantes.

û       Brócoli, coliflor, repollo, granos.

 

Es decir en la casa debemos tener en cuenta  dos aspectos que son:

 

  1. Ingesta de líquidos.

  2. Dieta adecuada.

 

El tratamiento definitivo es por parte de su pediatra  que valorara la posibilidad  de hospitalización o de tratamiento ambulatorio en casa; donde según su criterio indicara antibióticos, modificadores de la flora intestinal, etc.

 

Importante: ante un cuadro de diarrea sobre todo si se trata de niños pequeños consulte de inmediato a su pediatra.

 

Los cólicos.

 

  1. Dolor paraxiótico (van y viene) de tipo abdominal aparentemente de origen intestinal, acompañado de llanto intensivo.

 

  1. El cuadro se inicia de repente, llanto fuerte y continuo, que puede persistir por horas y en muchas ocasiones coincide con la ingesta de leche.

 

  1. En la mayoría de los casos, no se conocen las causas, en muchos casos pueden ocasionarse  con hambre o con el aire deglutido que ha pasado al intestino.

 

  1. En muchos casos mejora con la técnica alimentaria, en caso de lactancia materna (mayor tiempo en cada pecho) o bien usando leche hipoalérgica y/o hidrolizadas.

 

  1. El bebe tiene crisis de dolor abdominal con llanto e irritabilidad sin justificación aparente a veces con encogimiento de piernas, o extensión del cuerpo, mas fuerte por la tarde y la noche.

 

  1. Aunque a veces llega a ser desesperante, los cólicos son benignos y transitorios, pero llevan un “descontrol nervioso” familiar, que trae consigo  ansiedad y que en ocasiones alcanza al pediatra.

 

  1. Para algunos expertos los cólicos pueden estar relacionados con el efecto irritativo de diversos agentes externos sobre el aparato digestivo inmaduro del bebe.

 

  1. Para la mayoría de los casos no existen prácticamente tratamiento, aunque podemos darles suaves masajes en la “barriguita” o deambular con ellos.

 

  1. Se debe orientar adecuadamente  sobre el uso de medicamentos  primordialmente  los antiespasmódicos, el cual debe ser indicado por su pediatra.

 

  1. La lactancia exclusiva es el mejor tratamiento par evitar los cólicos en los lactantes.

 

El Hipo en los Lactantes.

 

¡Hip!, este desconcertante sonido, conocido como hipo, traduce angustia y preocupación  a los padres, cuando es emitido en forma repetitiva por sus pequeños bebes. De acuerdo a estudios realizados, hasta un 80% de los recién nacidos pueden presentar hipo. Generalmente es transitorio y no traduce enfermedad  seria para el niño. El hipo se define como un sonido que es producido por la estimulación del músculo diafragma, que se encuentra separando el tórax y el abdomen.

 

Es mas frecuente en las primeras semanas  de vida debido a que en esta etapa el músculo diafragma aun esta inmaduro y es fácilmente estimulado por factores como lo son: airé deglutido, sobrealimentación, malas técnicas alimentarías o cambios de temperatura, los cuales pueden provocar la contracción del músculo. En la  mayoría de los casos  desaparece a partir de los seis meses de vida.

 

Se puede prevenir el hipo  con algunas sencillas medidas:

 

  • Correcta técnica de alimentación: se debe evitar la entrada de aire entre la boca del bebe y el pezón o biberón. Es decir, se debe lograr un adecuado sellamiento  entre la boca  del bebe  y el pezón o mamón. Existen en el mercado mamones fisiológicos que simulan el pezón de la madre y biberones que evitan la entrada  de aire mientras el bebe toma la leche. 

  • Sacarle los gases adecuadamente al bebe. Si son bebes que comen muy rápido o demasiado, se debe ofrecer la leche en forma fraccionada y aprovechar para sacarle  los gases antes de volver alimentarlo.

  • Mantenerlo en posición vertical por varios minutos luego de  alimentarlo para favorecer la eliminación de aire.

  • Evitar exponer al bebe a cambios bruscos de temperatura.

 

En la mayoría de los casos el hipo es autolimitado y puede tener una duración de cinco a diez minutos, independientemente  de lo que  hagamos, incluyendo  el tradicional remedio casero  de colocarle un algodón húmedo en la frente al bebe.

 

El hipo es un hallazgo  muy frecuente e inocuo en lactantes. Cuando el hipo es persistente, se acompaña de vómitos o produce malestar en el bebe, debemos consultar con el pediatra  para evaluarlo en forma exhaustiva y así poder descartar algún trastorno o enfermedad subyacente.

LA OBESIDAD.

 

El problema de la obesidad afecta  al 15,3% de los niños  y al 15,5% de adolescentes estadounidenses. La asociación Alianza para una Generación  Sana, liderada por Bill Clinton, alcanzo un acuerdo para que los fabricantes de refrescos dejen de vender bebidas con alto contenido de calorías en las escuelas públicas de EEUU. El ex presidente estadounidense informo en un comunicado de que el acuerdo “es un paso valiente para conseguir que los niños de EEUU tengan una vida mas sana. Los dirigentes de la industria  reconocen que la obesidad infantil es un problema  y han dado el paso para solucionarlo. “Tras meses de negociaciones, la Alianza y los  principales fabricantes  de bebidas, entre los que se encuentran Cadbury Schweppes, Coca-Cola y PepsiCo, acordaron limitar el numero de  calorías  de las bebidas que se distribuyen en la escuelas a 100 por envase. En las escuelas primarias solo se podrá vender agua, leche desnatada y zumos sin calorías, todos ellos con un tamaño máximo de 0,24litros, medida que se incrementa a 0,30 litros en el caso de los centros de secundaria.

 

Además, en las escuelas secundarias se podrán consumir refrescos de dieta, zumos y bebidas isotónicas, siempre con un tamaño máximo de 0,37 litros y que no superen las 100 calorías  por lata. El programa, que afectara a más de 35 millones de estudiantes de todo el país, se prevé que estará establecido en su totalidad al inicio del curso 2009-2010, aunque la industria se ha comprometido a cubrir el 75%  de la nación un año antes. Para el presidente de la Asociación America del Corazón, Robert Eckel, “estas medidas ayudaran a los padres y los alumnos que todavía no han conseguido mejorar la nutrición en sus escuelas”. En los últimos años, la obesidad infantil se ha convertido en un grave problema de salud a nivel  nacional ya que afecta a un 15,3% de los niños estadounidense (entre 6 y 11 años) y a un 15,5% de los adolescentes (entre los 12 y 19 años). El 50% de los niños obesos empieza con este problema antes de llegar a los dos años de edad.

 

En Venezuela estos programas no se han implementado.

 

Desde que el bebe se encuentra en el vientre de la madre y los primeros meses hay que crearle un habito alimenticio  correcto, debe evitarse el exceso de acumulación de grasa y prevenir la obesidad del niño, controlando sus hábitos alimenticios.

 

Desde un principio  a un niño se le debe dar todo tipo de alimento sano, como verduras, frutas, etc. Algunas recomendaciones para evitar problema de sobrepeso.

 

  • Establecer normas  alimenticias, en lugar de dejarlo comer dulces, pastelillos o galletas.

 

  • Determina  su horario  de comidas, lugar y forma  de masticar para que el niño como despacio.

 

  • No lo acostumbres a premiarlo con golosinas por su buen comportamiento. Debes evitarlas, mientras menos dulce mejor.

 

  • En caso de que el niño ya tenga  sobre peso, enséñale a elegir y racionar los alimentos, en especial aquellos que poseen vitaminas y proteínas.

 

  • Foméntale como algo imprescindible el ejercicio físico.

 

 

LA FIEBRE.

 

Siempre recordar que la fiebre tiene una causa y que solo el pediatra esta  capacitado para evaluar dicha situación y resolverla. La fiebre puede ser manifestaciones de muchas enfermedades aunque con frecuencia se asocia a enfermedades infecciosas. Usted puede manejar la fiebre en casa mientras el niño es evaluado por su medico.

 

El límite superior de la temperatura corporal normal de un niño se ubica en 37,9ºC.

 

La temperatura del niño varia  según la hora del día  así  la  más baja ocurre a las 6 de la mañana y las alta a las 6 de la tarde.

 

En un niño activo la temperatura puede elevarse a 38ºC en las últimas horas de la tarde, existe ciertos factores que la eleva como lo es el ejercicio físico.

 

 

Medición de la temperatura:

 

Rectal: es la más exacta, se usa en niños pequeños.

Oral: es la más adecuada en niños grandes, tiene una diferencia de 0,6ºC con respecto a la rectal.

Axilar: también se usa en niños grandes.

Oído (membrana timpánica): se usan instrumentos especiales, tiene una diferencia de 0,3ºC con respecto a la rectal.

 

Medios físicos:

ü      Retirar toda la ropa del niño.

ü      Habitación bien ventilada.

ü      Ofrecerle agua fresca.

ü      Aplicar compresas húmedas tibias o un baño de agua tibia.

ü      Usar criogel en la tarde.

 

No hacer lo siguiente:

 

ü      Baño de agua helada.

ü      Enema.

ü      Friccionarlos con alcohol

 

Medicamentos para la fiebre:

 

Se usa depende de la edad del niño; temperatura, alergias, etc. Es importante que llame a su pediatra para asesorarse en cuanto al medicamento, dosis e intervalo de uso.

 

Consejo importante: acuda a su pediatra lo más pronto posible ante un cuadro de fiebre.

LOS COLICOS.

 

1.      Dolor paraxiotico (van y viene) de tipo abdominal aparentemente de origen intestinal, acompañado de llanto intensivo.

 

2.      El cuadro se inicia de repente, llanto fuerte y continuo, que puede persistir por horas y en muchas ocasiones coincide con la ingesta de leche.

 

3.      En la mayoría de los casos, no se conocen las causas, en muchos casos pueden ocasionarse con hambre o con el aire deglutido que han pasado al intestino.

 

4.      En muchos casas mejora con la técnica alimentaría, en caso de lactancia materna (mayor tiempo en cada pecho) o bien usando leche hipoalérgica y/o hidrolizadas.

 

5.      El bebe tiene crisis de dolor abdominal con llanto e irritabilidad sin justificación aparente a veces con encongimineto de piernas, o extensión del cuerpo, mas fuerte por la tarde y la noche.

 

6.      Aunque a veces llega a ser desesperante, los cólicos son benignos y transitorios, pero llevan un “descontrol nervioso” familiar, que tare consigno ansiedad y que en ocasiones alcanzan al pediatra.

 

7.      Para algunos expertos los cólicos pueden estar relacionados con el efecto imitativo de diversos agentes externos sobre el aparato digestivo inmaduro del bebe.

 

8.      Para la mayoría de los casos no existen prácticamente tratamiento, aunque podemos darles suaves masajes en la “barriguita” o deambular con ellos.

 

9.      Se debe orientar adecuadamente sobre el uso de medicamentos primordialmente los antiespasmódicos, el cual debe ser indicado por su pediatra.

 

10. La lactancia exclusiva es el mejor tratamiento para evitar los cólicos en los lactantes.

  

EL REFLUJO (GASTROESOFAGICO).

 

No existe nada más incómodo y molesto cuando, después de comer, el alimento, sólido o líquido, es devuelto del estómago al esófago, provocando vómitos y náuseas. Ese mal rato no es una experiencia sólo de algunos adultos. El reflujo gastroesofágico, como es conocido, afecta también a los bebés, principalmente después de las tomas de biberón y de las comidas.

 

El esófago es un canal muscular que conduce los alimentos de la boca al estómago. En la parte inferior de ese músculo está el esfínter que funciona como una válvula que se abre para que el alimento pase al estómago, y se cierre para evitar que el alimento vuelva. Cuando el esfínter no funciona bien, sea por su inmadurez o por su debilidad, el alimento acaba por volver al esófago y de ahí a la boca, provocando mucha acidez y vómitos. Eso es lo que ocurre cuando el bebé sufre de reflujo gastroesofágico, un trastorno digestivo muy común en los bebés.

 

El síntoma más común son los vómitos frecuentes y en gran cantidad. Aparte de eso, se puede notar que el bebé llora aparentemente sin motivo y con persistencia, se muestra irritable, tiene dificultad para dormir, tose con frecuencia, da arcadas, y se niegue a comer. Consecuentemente, el bebé no gana o pierde peso, no crece.

 

En la mayoría de los casos, los bebés presentan reflujo por causa de la inmadurez de su sistema digestivo. A partir de los seis meses, cuando el bebé empieza a estar más erguido, y cuando inicia la dieta de alimentos sólidos, el problema suele remitir. Normalmente, eso ocurre en un 80% de los casos.


Recuerda que un diagnostico preciso solamente lo puede dar su pediatra. Así que si tu bebé presenta algunos de esos síntomas no se adelante pensando que lo que tiene es reflujo. Primero, consulta con el pediatra, quién hará las pruebas y exámenes apropiadas al caso. Cómo aliviar el reflujo de tu bebé.

 

La mejor forma para suavizar los síntomas del reflujo es mantener al bebé en posición vertical después de su alimentación, evitar moverlo demasiado, y hacerle eructar varias veces mientras toma el biberón o le da de mamar. Es recomendable también que le des de comer más veces y en menor cantidad. A partir del tercer o cuarto mes, se puede espesar la leche y controlar que los agujeros del biberón sean del tamaño adecuado para que el bebé no trague aire al comer. Aparte de eso, es necesario evitar las grasas, las frituras, el chocolate, zumos cítricos, bebidas con gas, e yogur. Es aconsejable que el bebé duerma ligeramente incorporado. Ponga un cojín debajo de su almohada.
Si notas que los síntomas siguen y que eso esté perjudicando la salud de tu bebé, consulta con el pediatra para que le haga las pruebas pertinentes al caso de tu bebé.

Para tratar un caso de reflujo hay que considerar la edad y los síntomas de los bebés. Algunos pueden que no necesiten tratamiento y sólo precisen de algunos cuidados para aliviar los síntomas. Otros, puede que necesiten de medicamentos. Consulte a su pediatra si es el caso.

 LA DEPRESION INFANTIL:

 

Seguro que en algún momento de la infancia de su hijo, alguna madre se ha preguntado eso. Lo primero que hay que decir es que cada niño es único en su forma de ser. Hay que conocer muy bien al niño y saber lo que es realmente normal en su comportamiento.

No hay que apresurarse a sacar conclusiones. Padres y profesores han de estar atentos cuando algún niño presente alguna de las siguientes características:

·        Continuamente triste, llorando con más facilidad.

·        Pierde el interés por los juegos preferidos y por la escuela.

·        Se aleja de sus amigos y de la familia.

·        Presenta una comunicación pobre.

·        Se aburre y se cansa con facilidad.

·        Presenta menos energía o concentración.

·        Se queda irritable o demasiado sensible frente a pequeñas frustraciones, montando rabietas o berrinches con más facilidad.

·        Se le nota extremamente sensible hacia el rechazo y el fracaso.

·        Expresa baja autoestima, depreciándose a ellos mismos.

·        Elige "finales tristes" para sus cuentos y representaciones.

·        Se comporta de una manera agresiva.

·        Se queja constantemente de dolores tales como de cabeza o de estómago.

·        Duerme demasiado o muy poco.

·        Come demasiado o muy poco.

·        Sufre una regresión, hablando como un bebé u orinándose en la cama.

·        Habla de suicidio.

·        Habla de escaparse de la casa.

¿La depresión también afecta a los bebés?

Con niños de hasta tres años, las señales para preocuparse empiezan cuando esos niños parecen tristes o decaídos aun cuando se les están consolando. Pueden, incluso, que se peguen desesperadamente a quien se ocupa de ellos o que dejen de comunicarse.
La depresión en esos niños está casi siempre conectada con el cambio o pérdida de la persona responsable de su cuidado, o cuando quien les cuida no es capaz de responder a sus necesidades.
La depresión en los bebés se ve reflejada en su estado anímico; lo que no quiere decir que el bebé llora porque está triste, sino que da la impresión de que está apático y sin ninguna iniciativa.
En cuanto a las señales que manifiesta el bebé, está el hecho que no rechace los brazos de un desconocido, significa que algo pasa ya que lo normal es que el bebé tenga angustia por la separación de su madre y se ponga a llorar. Otra señal se muestra cuando el niño no siente deseos de llamar la atención, ya que a esta edad lo normal es que el bebé quiera atraer la atención de las personas que lo rodean.
Las consecuencias que puede tener la presencia de un cuadro depresivo en el bebé son varias. Puede producir cierto retraso en el desarrollo como el inicio de la marcha más tarde de lo normal, el inicio del habla, tener problemas de sueño, somatizaciones frecuentes, enfermedades de tipo infecto-contagioso debido a una disminución de las defensas biológicas que permanecen más allá de todo cuidado, alteraciones en la alimentación que mantienen al bebé en un estado de decaimiento.


¿
Qué se puede hacer en esos casos?

 

- Dé más atención de lo normal a su hijo. Juegue con él y así le será más fácil hablar sobre sus problemas. Lea libros infantiles con temas relacionados, dibuje, pinte, construya un puzzle con su hijo. Debe dedicarle un momento especial y único y así, crear un ambiente más cercano y de confianza.

- Un niño en edad de escolarización primaria puede llegar a decir "soy tonto". No se trata simplemente de apoyarlos diciéndoles que no lo son, pregúnteles sobre el porqué piensa que es así, si pasó algo en la escuela, etc. El niño podrá contestar diciendo que todo es una porquería. Y entonces pregúntele qué es lo que le parece malo. Lo importante es indagar sobre lo que piensa el niño. El niño necesita de atención, del interés por su parte.

- El niño necesita sentirse arropado por una disciplina. Se sienten colaboradores y partícipes cuando se establece un horario para cada actividad. Los "límites" los pide él. Por ejemplo: no existe nada más cálido y lleno de afecto como leer un cuento antes de dormir, y ser bien arropado en su camita. De esta forma estarás diciendo al niño que los problemas no son culpa de ellos. Que todo continúa como antes y que él es importante para ti.

- Es necesario reevaluar el calendario diario de actividades del niño. Pregúntese si tu hijo no está haciendo demasiadas cosas. Si no le estás sobrecargando de actividades. Puede que el niño se siente cansado y estresado.

- Nada mejor que mimarlos y a la vez averiguar sobre su rutina. Estar pendiente sobre el tipo de comida que más le gusta, si duerme toda la noche, si necesita de nuevas actividades y rutinas.

- Busque tratamiento médico en el caso de que su hijo empiece a aislarse, comportarse mal, o a hacer comentarios negativos sobre él mismo. Tendrás que confiar en su instinto. Si ves que su niño ha sobrepasado el límite de la normalidad, busque ayuda y apoyo medico. El diagnóstico y tratamiento temprano de la depresión son esenciales para los niños deprimidos. Comente el caso con el pediatra.

CONTROL DE ESFINTERES.

 

La mayoría de los padres piensan que sus hijos controlarán mas rápido los esfínteres, mientras más temprano se coloquen en la bacinilla o poceta, o dependiendo de la voluntad que tengan los niños para cooperar o bien como resultado de estar los padres pendientes y decidir cuándo tienen que hacer sus necesidades fisiológicas. Pero esto no es cierto, la verdad es que el controlar los esfínteres es un proceso individual de cada niño, y el cual depende que en el cerebro se hagan algunas “conexiones”, que toman sus tiempo en “madurar”. Este proceso de control comienza aproximadamente a los 2 y medio años y puede terminar a los 5 años. Los padres y madres, no deben ejercer presión para que sus hijos controlen sus esfínteres. Esto lo lograrán los niños poco a poco y a su debido momento. A continuación se presentan algunas edades, relacionadas con el control de la vejiga:

 

·        A los cuatro meses de edad, el niño orina menos veces al día, pero en más cantidad.

 

·        A los siete meses los períodos en que se mantiene seco son más largos.

 

·        a los diez meses puede mantenerse seco, después de dormir la siesta o después de un paseo.

 

·        al año generalmente se mantiene seco después de una siesta, y en esta edad ya manifiesta su molestia cuando está mojado.

 

·        al año y medio puede gustarle sentarse en la poceta, aunque pueda resistirse en alguna ocasiones.

 

·        alrededor de los 21 meses puede decir que quiere orinar, aunque muchas veces lo haga cuando ya está orinado.

 

·        a los 2 años ya no se resiste a cumplir con la rutina de orinar antes de la siesta, en las mañanas, antes de jugar o antes de acostarse

 

·        a los 3 años está bien adaptado a la rutina diaria, aunque pueden en ocasiones tener pequeños accidentes (orinarse). Pero la mayoría de los niños se mantienen secos toda la noche.

 

·        entre los cuatro y cinco años los niños ya usualmente saben mantenerse secos, aunque siempre es bueno recordarles orinar, antes de salir de paseo.

 

EL CHUPON.

 

         La succión de pulgares, dedos, chupones u otros objetos, conocida como succión no nutritiva es un comportamiento normal que proporciona a los niños una sensación agradable de seguridad, calma, placer y relajación durante los primeros años de vida.

 

¿Cuáles son las desventajas del chupón?

 

·        Interferencia con la lactancia materna: El patrón de succión del cupón es diferente al de la succión del pezón, de modo que su uso puede dificultar la adquisición de la técnica para la lactancia.

 

·        Maloclusiones dentarias: Su empleo después de los 3 años de edad, puede ocasionar deformidades que requieren de la intervención de un odontopediatría. El uso prolongado también se ha relacionado con la aparición de caries dentales.

 

·        Otitis media aguda: El chupon puede favorecer el paso de bacterias de la nariz y la garganta al oído medio a través de las llamadas trompas de Eustaquio, aumentando el riesgo de otitis.

 

·        Accidentes: En caso de caída accidental, el borde del escudo de plástico rígido del chupon puede ocasionar heridas al chocar la cara del niño. El uso de collares para colgarlo del cuello, puede provocar estrangulación. La aspiración de una parte del chupon causa obstrucción de las vías respiratorias.

 

Recomendaciones:

 

1.     Se debe acostar al bebe “boca arriba”.

2.     No endulzar el chupon.

3.     Ofrecer el chupon a niños menores de un año en el momento de dormir (tanto por la noche como en las siestas), disminuye el riesgo de muerte súbita.

4.     No iniciar su uso antes de los 15 días de vida, hasta que la lactancia materna este bien establecida, para así no interferir en ella.

5.     Comenzar a restringir su uso a partir de los 8 o 10 meses, y suprimirlo hacia el año de vida.

6.     Solo deben emplearse chupones que cumplan con las normas de seguridad.

 

7.     No se debe colgar el chupon del cuello, la muñeca, o la cuna del bebe.

8.     Conviene renovar el chupon cuando el caucho se va desgastando por el uso.

9.     Durante los primeros meses es recomendable esterilizarlos una vez al día.

 

 

ESCROTO AGUDO.

 

         Cuadro caracterizado por dolor intenso a nivel de bolsas escrotales (testículos), que se acompañan de inflamación o aumento de volumen, enrojecimiento y calor local en escroto.

 

         En la edad pediátrica el escroto agudo puede ser ocasionado por diferentes causas y requiere casi siempre de intervención quirúrgica de urgencia, por el riesgo de perder el testículo o gónada.

 

         La causa mas importante de escroto agudo en la infancia es la torsión testicular, cuadro que aparece de forma brusca con dolor agudo en la zona del testículo afectado, debido a que produce obstrucción venosa, edema y genera necrosis por la compresión de los tejidos y obstrucción del flujo arterial. El diagnostico debe hacerse rápidamente y la intervención quirúrgica planteada de emergencia.

 

         La hernia inguinal estrangulada o encarcelada (atascada) también es causa de escroto agudo, puede confundirse con otras causas de escroto agudo y requiere intervención quirúrgica temprana (al diagnosticarse).

         Los traumatismos locales pueden conducir al hematocele (sangre en las envolturas del escroto). Esta condición también requiere intervención sin demora.

 

         Entre las complicaciones del escroto agudo se encuentran la perdida del testículo, que puede producir infertilidad; por lo tanto toda patología en escroto o testículos debe recibir asistencia medica inmediata.

DERMATITIS DEL PAÑAL.

 

La dermatitis del pañal o sarpullido de la zona del pañal es uno de los problemas de la piel más comunes y frecuentes del bebé en el primer año de vida. Se trata de una inflamación de la piel que está en contacto con el pañal. Como primera causa de esta dermatitis encontramos el exceso de humedad y fricción de esta zona que lleva a la maceración de la piel. En esto intervienen el contacto prolongado con la orina y las heces, la temperatura elevada de la zona, los apósitos oclusivos, las enzimas fecales, detergentes potentes, antisépticos, bacterias y hongos.

Cuando están presentes en la piel heces y orina simultáneamente, la enzima denominada ureasa fecal provoca la separación del amoníaco que compone la urea, aumentando el pH de la piel, con ello se activan la lipasa y proteasa fecales, irritando la piel.
Se estudió la influencia de la alimentación en la dermatitis del pañal, y se demostró que los bebés alimentados a pecho presentaban un pH fecal menor y, por consiguiente las enzimas como la lipasa y proteasa estaban disminuidas, siendo menor la incidencia de la dermatitis del pañal.
Es interesante destacar que el bebé puede cambiar su carácter a causa de la irritación de la zona del pañal. Es importante la consulta inmediata al pediatra ara diagnosticar las distintas causas de esta afección, ya que la distribución y tipo de lesiones en la piel es útil para establecer un correcto diagnóstico y tratamiento.

¿CÓMO PREVENIR LA DERMATITIS DEL PAÑAL?
El uso creciente de pañales de celulosa descartable ha contribuido mucho en reducir esta inflamación. El pañal empleado debe ser suficientemente grande y estar diseñado de manera de reducir el roce.
El pañal debe cambiarse cuando está mojado o sucio. Para la higiene diaria se recomienda limpiar con aceite común sin necesidad de colocar polvos.

¿CÓMO TRATAR A UN NIÑO CON DERMATITIS DEL PAÑAL?
Se recomienda usar agua y jabón en el lavado cada vez que se lo cambia. Es importante luego de la higiene antes mencionada dejar secar al aire libre por unos minutos. Luego se aplica la crema indicada por su pediatra, si el diagnóstico fuese de dermatitis de pañal imitativa y primaria. Si se agregara una sobre infección con un hongo, se indica una crema con derivados imidazólicos tópicos. Siempre está contraindicado el uso de cremas con corticoides en la zona del pañal. Si el niño presenta un eccema atópico de base se agregarán antihistamínicos por boca. El tratamiento se hará entre ocho y diez días hasta que la piel se regenere.

LA SED EN LOS NIÑOS.

¿Qué le ofrecemos a los niños cuando tienen sed?

En el mercado existe una inmensa variedad de bebidas elaboradas industrialmente a partir de frutas, hortalizas, hierbas, semillas y otros componentes vegetales:

·        Refrescos.

·        Jugos, pulpas y jugos concentrados

·        Jarabes, polvos y granulados efervescentes para preparar con agua.

·         Infusiones, extractos y maceraciones.

Muchos padres les ofrecen a sus hijos este tipo de bebidas entendiendo que son útiles y beneficiosas para la salud porque contienen algunas vitaminas, minerales, azúcares o simplemente porque los reconforta observar el entusiasmo que manifiestan al tomarlas

¿Cuáles son los inconvenientes de ofrecer siempre estas bebidas ante la sed?

El consumo en exceso de bebidas de elaboración industrial, más de 350 ml por día (tres vasos), a veces se convierte en una fuente de trastornos para la salud de los niños ya que, en relación con los distintos ingredientes que contienen, pueden ocasionar:

·         Mayor riesgo de sufrir caries y erosión dental

·        Trastornos nutricionales como la obesidad o el bajo peso

·         Alteración en el crecimiento de la talla (menor estatura a la determinada por su potencial genético)

·         Diarrea

·         Dolores abdominales

·        Gastritis

·        Trastornos en la absorción de calcio

·         Disminución del calcio en la sangre.

·        Irritabilidad y trastornos de la conducta e insomnio

·        Urticarias y otras alergias

·        Pérdidas de materia fecal o ensuciamiento

También el consumo en exceso puede perturbar hábitos saludables ocasionando:

- Rechazo o disminución de la necesaria ingesta de leche (al reemplazarla por estas bebidas)

 - Desórdenes en el apetito a la hora de comer (las calorías que contienen interfieren en el natural ciclo hambre -comida -saciedad)

Las bebidas de elaboración industrial suelen contener una variedad de aditivos (colorantes, acidulantes, edulcorantes, reguladores y neutralizantes de la acidez, aromatizantes, conservantes, espesantes, antioxidantes, estabilizantes, etc.) que, si bien están permitidos, no se recomienda su ingesta en los niños pequeños

Para reflexionar y empezar a cambiar dulce por sano:

Si un niño sano rechaza tomar agua pura, simplemente es porque no tiene sed

Cuando un niño tiene sed (y no solo ganas de tomar "algo") acepta el agua pura. Aunque los niños habituados a las bebidas azucaradas en un comienzo no sea de buen agrado, si se puede instalar el hábito de beber agua fresca

Los niños dicen que tomar agua no les gusta cuando tienen la opción de tomar otras bebidas dulces de elaboración industrial

 Los niños conocen estas bebidas y las piden desde muy pequeños porque los adultos se las ofrecen o los inducen a tomarlas. También por imitación de su entorno familiar o por presión publicitaria y social

Estas bebidas suelen ser ricas en energía pero pobres en otros nutrientes esenciales

 Los azúcares que contienen se consideran calorías vacías y desplazan la ingesta de alimentos con nutrientes de mejor calidad e imprescindibles para su crecimiento y desarrollo madurativo

Las bebidas dietéticas suelen tener azúcares en cantidades reducidas y mantienen el hábito de consumo de bebidas industriales

Los niños, sobre todo los más pequeños, tienen una predilección especial por las bebidas dulces pero ignoran los riesgos de su consumo excesivo. Los padres, los adultos e instituciones responsables que los cuidan deben estar informados sobre estos potenciales trastornos y regular su ingesta a no más de 120 ml por día (un vaso), siendo desaconsejable ofrecerlas a lactantes y menores de 1 año

Lo más importante a la hora de beber:

1. Ofrecer pecho exclusivo los primeros 6 meses de vida

2. Con el inicio de las papillas, a partir del 6º mes y sin abandonar el pecho, ofrecerle agua pura en un vaso o con cucharita

3. Reforzar y sostener el hábito de beber agua para la sed en los primeros años de vida

4. Si se le ofrece jugo de frutas u hortalizas es conveniente exprimirlo en casa, con un cuidadoso lavado previo. Mejor aún es ofrecerle la fruta entera mas o menos cortada o triturada según edad

Poner en práctica estas recomendaciones favorecerá la adquisición de buenos hábitos alimentarios y de bebida con beneficios en la salud y en la economía familiar

Siempre consulte con su pediatra todos los temas vinculados con la salud de sus hijos

 

LA OBESIDAD.

 

El problema de la obesidad afecta  al 15,3% de los niños  y al 15,5% de adolescentes estadounidenses. La asociación Alianza para una Generación  Sana, liderada por Bill Clinton, alcanzo un acuerdo para que los fabricantes de refrescos dejen de vender bebidas con alto contenido de calorías en las escuelas públicas de EEUU. El ex presidente estadounidense informo en un comunicado de que el acuerdo “es un paso valiente para conseguir que los niños de EEUU tengan una vida mas sana. Los dirigentes de la industria  reconocen que la obesidad infantil es un problema  y han dado el paso para solucionarlo. “Tras meses de negociaciones, la Alianza y los  principales fabricantes  de bebidas, entre los que se encuentran Cadbury Schweppes, Coca-Cola y PepsiCo, acordaron limitar el numero de  calorías  de las bebidas que se distribuyen en la escuelas a 100 por envase. En las escuelas primarias solo se podrá vender agua, leche desnatada y zumos sin calorías, todos ellos con un tamaño máximo de 0,24litros, medida que se incrementa a 0,30 litros en el caso de los centros de secundaria.

 

Además, en las escuelas secundarias se podrán consumir refrescos de dieta, zumos y bebidas isotónicas, siempre con un tamaño máximo de 0,37 litros y que no superen las 100 calorías  por lata. El programa, que afectara a más de 35 millones de estudiantes de todo el país, se prevé que estará establecido en su totalidad al inicio del curso 2009-2010, aunque la industria se ha comprometido a cubrir el 75%  de la nación un año antes. Para el presidente de la Asociación America del Corazón, Robert Eckel, “estas medidas ayudaran a los padres y los alumnos que todavía no han conseguido mejorar la nutrición en sus escuelas”. En los últimos años, la obesidad infantil se ha convertido en un grave problema de salud a nivel  nacional ya que afecta a un 15,3% de los niños estadounidense (entre 6 y 11 años) y a un 15,5% de los adolescentes (entre los 12 y 19 años). El 50% de los niños obesos empieza con este problema antes de llegar a los dos años de edad.

 

En Venezuela estos programas no se han implementado.

 

Desde que el bebe se encuentra en el vientre de la madre y los primeros meses hay que crearle un habito alimenticio  correcto, debe evitarse el exceso de acumulación de grasa y prevenir la obesidad del niño, controlando sus hábitos alimenticios.

 

Desde un principio  a un niño se le debe dar todo tipo de alimento sano, como verduras, frutas, etc. Algunas recomendaciones para evitar problema de sobrepeso.

 

ü      Establecer normas  alimenticias, en lugar de dejarlo comer dulces, pastelillos o galletas.

 

ü      Determina  su horario  de comidas, lugar y forma  de masticar para que el niño como despacio.

 

ü      No lo acostumbres a premiarlo con golosinas por su buen comportamiento. Debes evitarlas, mientras menos dulce mejor.

 

ü      En caso de que el niño ya tenga  sobre peso, enséñale a elegir y racionar los alimentos, en especial aquellos que poseen vitaminas y proteínas.

 

ü      Foméntale como algo imprescindible el ejercicio físico.

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