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ARCHIVO DE ARTICULOS PASADOS del 2008 hasta diciembre del 2010 En esta sección podrán encontrar los artículos del mes publicados en el portal desde noviembre de 2008
ARTICULO DEL MES DE
NOVIEMBRE DE 2008
Dr. ¿Mi hijo esta
creciendo bien?
Esta es una pregunta que nos hacen con
mucha frecuencia en nuestra
consulta diaria. En primer termino; debemos decirle que el crecimiento
es el proceso de incremento en la masa
de un ser vivo, que se produce por el aumento del numero de
células y por el aumento del tamaño celular,
es un proceso dinámico.
El profesional encargado de contestarle
esta pregunta es un
pediatra, si tiene alguna duda en cuanto al crecimiento de su hijo, no
dude en consultarlo, el vera la evolución adecuada y llegara a una
conclusión.
Pero es importante saber que el
crecimiento puede estar influenciado por una serie de
factores que pueden
ser:
ü
Factores
relacionados con el propio niño.
1.
Genéticas: talla de padres y abuelos.
2.
Neuroendocrinas: funcionamiento adecuado o no de tiroides, etc.
ü
Factores
relacionados con el medio ambiente.
1.
Nutricionales.
2.
Psicosociales.
3.
Ambientales.
4.
Toxi-infecciosos.
ü
Para la
evolución del crecimiento del niño recurrimos a varias cosas:
Con todos estos parámetros podemos
llegar a conclusiones como son mi hijo presenta:
Las causas de talla baja en el niño
pueden ser múltiples y el manejo solo lo puede hacer un medico pediatra,
consulte lo mas pronto
posible si tiene alguna duda.
ARTICULO DEL
MES DICIEMBRE
¡Mi hijo esta obeso!:
¿Qué Hago?
Si podemos hacer algo y dependiendo de
algunas variables podemos hacer mucho. La obesidad es la enfermedad
metabólica mas difundida en el mundo.
Los hijos de padres obesos tienen mayor
posibilidad de ser obesos, que los niños de padres no obesos, por
supuesto además de estos factores genéticos influyen otros aspectos
externos como la ingesta de alimentos con alto contenido calórico.
Los cambios en el estilo de vida de los
niños y adolescentes en los últimos años que provocan
malos patrones de alimentación y escasa actividad física han
llevado a un mayor número de casos de sobrepeso y obesidad.
Se cree que un niño
o adolescente con obesidad tiene la posibilidad de ser un adulto
obeso en un porcentaje que van entre un 40% a 70%, y esto tiene una gran
importancia por la mayor posibilidad en el adulto obeso de desarrollar
hipertensión arterial, diabetes, ateroesclerosis, etc., que pueden
producir desenlaces muy graves (infartos, accidentes cerebro vasculares,
etc.).
Existen 2 tipos de obesidad:
1.
Exógena
(la más común) (depende de factores nutricionales)
2.
Endógena
(depende de alteraciones metabólicas y endocrinas, es la menos
frecuente.)
Para catalogar a un niño o adolescente
como obeso nos valemos de una historia clínica donde los antecedentes y
la exploración física, son importantes así como los exámenes de
laboratorio; un elemento básico es el índice de masa corporal (I.M.C.)
que nos da una idea bastante aproximada de la grasa corporal.
Si aplicamos el I.M.C.,
tenemos las siguientes posibilidades:
1.
Entre el
18,5 al 25% de I.M.C.: normal
2.
Entre el
25 al 30 % de I.M.C.: sobrepeso.
3.
Entre el
30 y 40% de I.M.C.: obeso.
4.
Entre el
40 al 60% de I.M.C.: obesidad mórbida (extrema).
En cuanto al tratamiento sabemos el alto
grado de abandono y fracaso
del mismo, por eso es importante el desarrollo de programas para
prevenir la obesidad en el niño y es un equipo formado por pediatras,
nutrologos, endocrinólogos, nutricionistas, trabajadores sociales y
psicólogos que se encargan de manejar el problema.
El tratamiento de obesidad en el niño y
adolescente se basa en un programa
ideal de perdida de peso donde no aparecen efectos secundarios
desagradables, donde se evita la sensación
de hambre, no provocando reacciones psicológicas, asegurando una
actividad física regular y un crecimiento normal.
Todo lo anterior es difícil pero no
imposible: así el tratamiento ideal debe combinar:
Su medico pediatra o endocrinólogo es el
indicado para orientarlo y ayudarlo en todo lo planteado, no dude en
consultarlo y así recibir la ayuda necesaria.
ARTICULO DEL MES DE
ENERO
Dr. ¡Mi hijo no rinde
en el colegio!.
En las últimas décadas el rendimiento
escolar es un problema que los padres tienen que enfrentan a diario,
vemos con preocupación que cada vez el porcentaje de niños con retraso
escolar es mayor, las causas son multifactoriales, es decir;
existen problemas tanto en los propios niños como en su entorno
familiar, que llevan a esta situación.
A continuación
nos referimos en forma muy resumida y didáctica una serie de
consejos para aumentar el rendimiento escolar, póngalo en práctica y
pronto vera resultados.
Consejos para aumentar el rendimiento
escolar.
ü
Descanso:
dormir adecuadamente de
ü
Ser responsable: desde muy temprano de la edad del niño/a hágalo responsables de su
tareas. Procure que las haga el mismo y apóyelo constantemente.
ü
Ambiente:
procure un entorno agradable en el lugar de hacer tareas, sin ruidos que
entretengan: (TV, radios, video juegos, etc.)
ü
Horario:
establecer un horario de
estudio que sea regular, diario y semanal.
ü
Buenos hábitos: tenemos que ser verdaderos ejemplos como padres, para poder establecer
hábitos adecuados para el estudio. Padres que leen sus hijos verán buen
ejemplo a imitar.
ü
Autoestima:
reconocer, elogiar y destacar los esfuerzos que realiza el niño/a ante
cualquier actividad escolar.
ü
Establecer tiempos de juegos todos los
días, aunque tengan
responsabilidades escolares, es importante controlar ese tiempo mientras
más aumenten las responsabilidades escolares.
ü
Es necesaria una buena dieta alimentaria,
recordemos que el desayuno es elemental para obtener la energía cerebral
y física de los niños al empezar el día.
ü
Revise diariamente los cuadernos de sus
niños/as y refuerce cada tema que no haya sido superado por su hijo/a.
ü
Comparta cada momento escolar
de su hijo/a con comprensión, compromiso, halago, autoestima positiva y
nunca reemplace estos valores por regalos superfluos
y que en la mayoría de las veces no contribuyen en ningún valor
positivo.
ARTICULO DEL MES DE
FEBRERO
Dr. ¡Mi hijo/a
siempre
tiene tos!.
Si, esto es una afirmación que los
padres refieren con mucha frecuencia en nuestra practica diaria.
Son múltiples las causas que producen
tos y las enfermedades que se acompañan de tos.
En primer lugar, debemos diferenciar la
tos de poco tiempo de evolución que
es producto en la
mayoría de los casos de una infección viral o bacteriana, que una vez
tratada desaparece; con la tos de carácter persistente y que
regularmente tienen una duración
mayor de 3 semanas.
Dependiendo de la edad del niño podemos
orientar la causa de la tos, pero es imprescindible que consulte a su
pediatra que através de una
historia clínica detallada donde
se pueda analizar las características de la tos, su edad de
aparición etc., así se pueda llegar aun diagnostico certero. Si el niño
es un recién nacido con tos persistente debemos pensar en malformaciones
congénitas o fístulas traqueoesofágicas, anillos vasculares o la
presencia de reflujo gastroesofágico, algunas infecciones como la
tosferina y otras de tipo viral
pueden prolongar en el recién nacido la tos.
En el lactante menor (entre 1 mes y 1
año) generalmente la causa de la
tos se debe a reflujo gastroesofágico.
En el niño de
mayor edad se debe considerar otras causas como Asma Bronquial (Hiperreactividad
Bronquial),
En los niños con tos persistente debe
hacérsele una RX TORAX para así conocer las diferentes alteraciones
radiológicas que pudieran estar acompañando
al cuadro, así como unos exámenes de laboratorio:
En cuanto al tratamiento, se basa en
combatir la causa que produce la tos, los antitusígenos hoy en día se
usan muy poco y para casos muy especiales, los expectorantes producen
alivio en pocos pacientes.
¡Recuerde la tos es la expresión de algo
que esta pasando y su pediatra es el indicado para averiguarlo, consulte
lo mas pronto!
ARTICULO DEL MES DE
MARZO
Desarrollo
Psicomotríz.
¡Ayúdalo en su primer año de vida!
Tú bebe durante el primer año de vida le
sucederán una serie de situaciones que van a permitir que desarrolle una
serie de habilidades que van a ser imprescindibles para su
desenvolvimiento en su vida futura.
Así que en esta etapa debemos ayudarlo
dándole la atención necesaria y el amor suficiente para así lograr los
objetivos planteados, es decir debemos de estimularlo
de manera adecuada.
El desarrollo psicomotor lo podemos
dividir en 4 áreas:
Este desarrollo psicomotor estará
influenciado por:
Un hecho importante es que a pesar de
que podemos dar una guía general de cómo ocurre el desarrollo
psicomotor, debemos recordar que cada niño se desarrollara con un ritmo
propio y probablemente diferente al de otros, lo importante es que se
encuentre dentro del rango normal y al final alcanzar el objetivo
adecuado.
Acuérdate que el desarrollo psicomotor
no es una competencia deportiva, así que no compares los logros de tú
bebe con los demás niños y si sospechas alguna anormalidad o tiene
alguna duda, consulta a tu pediatra, el te podrá orientar
en cuanto a:
ARTICULO DEL MES DE
ABRIL
Dr. ¡Mi hijo/a
ya es un Adolescente!
¡No sabemos que hacer!
Si, la adolescencia es una etapa muy
complicada y aun más complicado y difícil para los padres es su manejo.
Es obligación del pedíatra o del Médico de adolescente ayudarlos en esta
difícil tarea.
A continuación algunos comentarios sobre
el tema.
Los adolescentes son el grupo edad que
menos visitas realizan al médico, esto es lamentable y hay que
revertirlo.
Las causas por las cuales los
Adolescentes van a la emergencia son lesiones
traumáticas y dolores abdominales y toráxicos, y a nivel de
consulta externa (en consultorio) en primer término las Infecciones
Respiratorias Altas y luego el Embarazo aunque, estamos observando la
consulta frecuente por Enfermedades de Transmisión Sexual, sobrepeso u
obesidad y Anorexia nerviosa y Bulimia.
Existen una serie de procesos que
repercuten de manera importante en la salud del adolescente, estos son:
La atención integral del adolescente es
una obligación del médico, de los padres y del Estado que con
programas sanitarios también puede contribuir de manera
importante en esa misión.
La educación y promoción de la salud así
como la prevención de enfermedades debe ser el centro de cada
visita con un adolescente.
El Adolescente sino existe problemas
específicos ya detectados debe concurrir a una consulta
anualmente.
En dicha consulta es conveniente que se
haga acompañar por sus padres o representante aunque tienen el derecho
de lo que llamamos la confidencialidad.
En ella vamos a desarrollar una serie de
pasos:
Posteriormente pasamos a la evaluación
física que incluye un examen físico completo, haciendo énfasis:
Se pide las pruebas de laboratorios:
así:
Luego pasamos a la aplicación de vacunas
según el calendario previo cumplido. En el caso de que no recibiera
todas sus vacunas a una edad apropiada, en esta etapa debe recibir
lo siguiente:
Por último se debe hacer las
conclusiones y recomendaciones específicas según los elementos
encontrados.
Recuerde que un pedíatra ó Médico de
adolescente es el que le
puede ayudar para el manejo adecuado de su hijo adolescente, no dude en
consultarlo.
ARTICULO DEL MES DE MAYO
LACTANCIA MATERNA.
¿Cómo la
hago?
¿Qué es amamantar?
Amamantar es dar vida y amor. Es
alimentar, confortar, proteger y comunicarse.
¿Por qué amamantar?
ü
La leche
materna es muy importante en los primeros meses de vida, fundamental y
vital para el recién nacido.
ü
El
amamantamiento fortalece una relación especial entre la madre y su bebé.
ü
Amamantar
es más práctico y económico.
¿Cómo amamantar?
No se requiere ninguna preparación
especial. Sólo lávese las manos con agua y jabón antes de amamantar.
Ofrezca a su bebé el pecho todas las veces que él lo requiera. Permítale
mamar todo el tiempo que necesite.
¿Cómo puede cuidarse?
Busque la variedad en su alimentación y
coma mayor cantidad de los alimentos disponibles en su casa. Tómese
pequeños descansos durante el día. La producción de leche consume
aproximadamente 500 calorías diarias. No haga dieta para adelgazar. No
conviene perder peso drásticamente.
Descanse. Aproveche cuando el bebé
duerma. Evite esfuerzos físicos excesivos. Pida ayuda ante cualquier
inconveniente para continuar con la lactancia. Confíe en usted misma,
logrará hacerlo.
ELEMENTOS NUTRITIVOS DE
En los primeros días, todo se facilita
si usted está junto a su bebé. Desde el postparto hasta el regreso a su
casa, debe ponerlo continuamente al pecho, así podrá tocarlo, mirarlo,
hablarle, acunarlo y amamantarlo cuando le parezca.
La leche de los primeros días, llamada
calostro, es amarillenta y espesa. Precisamente por eso es rica en
anticuerpos que protegen a su hijo de infecciones graves y lo estimula a
mamar frecuentemente. El calostro tiene efectos laxantes y ayuda al bebé
a evacuar el meconio (primeras evacuaciones) de su intestino, eliminando
así la bilirrubina, que en exceso provoca ictericia (color amarillento
de la piel).
Durante los primeros siete días, el
calostro va perdiendo su color, y la leche se va poniendo cada vez más
blanca. Esta leche es de dos clases: la primera es aguada y escasa, la
segunda se produce durante las mamadas, es abundante y espesa, alimenta
y engorda al bebé. Es más blanca porque contiene más cantidad de grasas
y proteínas. La llamada "leche aguada" es la primera que el bebé toma y
calma la sed. La llamada "leche gorda" es la segunda que el bebé toma,
viene en la "bajada de la leche" y calma el hambre del bebé.
La primera mamada.
Si usted y su bebé están bien, lo ideal
es ponerlo al pecho inmediatamente después del parto. Si tuvo cesárea
con anestesia general, el bebé esperará hasta que usted se despierte.
¿Cuánto tarda la llegada de
la leche?
En los partos normales, la "bajada de la
leche" se produce más o menos a las 48 horas, mientras que en las
cesáreas puede tardar 72 horas o un poco más.
¿Cómo lograr que el bebé
agarre bien al pecho?
ü
Estimule
su pezón rotando los dedos en su base, como dando cuerda a un reloj,
hasta que se ponga erecto y sea más fácil para el bebé tomarlo.
ü
Toque con
el pezón los labios del bebé, para que él lo busque y abra la boca.
ü
Cuando el
bebé busque con la boca bien abierta, levante su mama con la mano e
introduzca el pezón y parte de la areola (el área oscura alrededor del
pezón) en su boca.
ü
Controle
que el bebé tenga el labio inferior hacia afuera.
ü
Asegúrese
de que el bebé tome en su boca la totalidad del pezón y una buena parte
de la areola. La posición de la boca del bebé es lo más importante para
evitar irritación y grietas en el pezón.
Verifique que al succionar el bebé tenga
las mejillas "infladas" (es decir no hundidas hacia adentro). Al
succionar, el bebé no debe hacer ruido con los labios. Debe observarse
movimiento en la sien y la oreja del bebé, no en las mejillas y los
labios. Después de una serie de succiones rápidas (con las que el bebé
estimula el reflejo de eyección de leche de su mamá), el ritmo de las
succiones cambiará a uno más lento. Cada varias succiones lentas y
largas se escuchará el ruido del bebé al tragar. Si Ud observara que el
bebé no está bien prendido, despréndalo interrumpiendo la succión con un
dedo puesto en las comisuras de los labios del bebé y ofrézcale el pecho
nuevamente.
¿Cómo terminar la mamada?
Permita que el bebé mame en un pecho
hasta quedar satisfecho. Limitar el tiempo que pasa el bebé prendido al
primer pecho ofrecido puede impedir que el bebé acceda a la "leche
gorda" que se produce al final de la mamada. Cuando el bebé suelte el
primer pecho, y ofrézcale el otro pecho. Si el bebé lo toma, permítale
mamar hasta que nuevamente se dé por satisfecho. Si no lo toma, o mama
poco tiempo, ofrézcale primero ese pecho a la próxima mamada.
Si por alguna razón necesitara finalizar
la mamada, interrumpa la succión para separarlo del pecho.
No lo separe sin interrumpir la succión, ya que puede lastimar el tejido
de la mama y los pezones.
Posición.
Existen varias posiciones y todas ellas
tienen algo en común: el vientre y la cara del bebé están enfrentados a
mamá. Con los cambios de posición, el bebé comprime distintos puntos de
la areola y el pezón, a la vez que el pecho se vacía mejor, evitando el
dolor y las grietas del pezón, retención de leche, taponamiento de
conductos y mastitis. Se recomienda usar todas las posiciones, de día y
de noche.
Su comodidad.
Amamante en lugar y posición que le
permita estar bien física y anímicamente. Piense que es el momento de
darle nuevamente vida, amor y confort. Háblele, él la entiende.
Acarícielo, a él le gusta. Lo está estimulando, le está estimulando su
inteligencia.
Ritmo de las mamadas.
Varía según la edad del bebé. Adaptarse
y aceptar el ritmo de su bebé es el paso fundamental para disfrutar la
lactancia.
I.
En el recién nacido:
Recordemos que en el útero el bebé recibió contacto, movimiento y
alimentación permanente. Es necesario tratar de ofrecerle las mismas
condiciones
ü
Tenerlo
en contacto apenas nace.
ü
Tenerlo
al lado todo el tiempo posible.
ü
Ofrecerle
el pecho todas las veces que se muestre inquieto o llore.
ü
Déjelo
succionar y obsérvelo, tendrá un ritmo sostenido por unos minutos, hará
una pausa y luego retomará el ritmo. Cuando la pausa se alargue, levante
el mentón con un dedo.
ü
El recién
nacido amamantado a demanda puede hacerlo entre ocho y catorce veces al
día. El número de mamadas disminuye a medida que el niño crece. El
verdadero ritmo lo acordarán su bebé y usted, llevada por su instinto
materno.
II.
En el primer trimestre de vida:
Es el período donde se producen más abandonos de la lactancia por falta
de información. El bebé comienza a crecer aceleradamente, tiene "ataques
de hambre", cambia el ritmo, pide más cantidad, pide más seguido, usted
se asusta, cree o le hacen creer que su leche no alcanza:
esto nunca es real. No se
asuste. No deje que alguien le dé el biberón. Tenga confianza: usted
podrá, y convénzalos aplicando la siguiente técnica: Después de cada
mamada, si el bebé quedó con hambre, espere entre 20 y 30 minutos,
cámbielo, llévelo a pasear, tome líquido y tranquila, vuelva a sentarse
a darle el pecho, el cual ya acumuló entre
III.
A
partir del segundo trimestre de vida:
El bebé ya sabe mamar muy bien y usted ya sabe todo lo que es necesario.
La relación madre-niño está muy afianzada. La lactancia ya casi no
presenta problemas.
¿Cómo saber si su bebé
recibe suficiente leche?.
SEÑORA MAMÁ: Usted tiene todo lo que
necesita su bebé para sentirse seguro y crecer bien.
Un bebé que recibe suficiente leche
tiene un aspecto sano, la piel suave, los ojos brillantes y la boca
húmeda. Moja
Los bebés alimentados a pecho tienen un
patrón de aumento de peso distinto al de los bebés alimentados con leche
artificial. Si el bebe aumenta entre 120 y
Se puede organizar para que en las horas
de separación el bebé siga recibiendo su mejor alimento y usted no sufra
tanto el alejamiento.
ü
Ocupe
todo el permiso que pueda, y la(s) hora(s) que le dan por lactancia
(asesórese y haga valer sus derechos).
ü
Si el
bebé se encuentra a corta distancia de su lugar de trabajo, podrá acudir
a amamantarlo haciendo uso de su tiempo de lactancia otorgado por la
ley.
ü
Si el
bebé se encuentra alejado de su lugar de trabajo igualmente podrá ser
alimentado con la leche de mamá en su ausencia. La leche materna puede
extraerse y conservarse sin mayores dificultades y puede ser dada al
bebé en taza o con cuchara, o aún en biberón cuando el bebé sea mayor y
relación de lactancia esté bien establecida.
ü
Podrá
empezar a extraerse leche dos semanas antes de regresar a su trabajo. La
extracción puede ser manual (la mejor) o con sacaleche.
Extracción manual de leche.
Podrá extraerse leche a los veinte
minutos de cada mamada, y es recomendable hacerlo a las horas de mayor
producción. (Generalmente de mañana). También es importante extraer
leche durante las horas de trabajo, con la misma frecuencia con que
mamaría su bebé (cada tres horas como máximo). Ubíquese en un lugar
cómodo, relájese y tome un vaso de agua. Piense en su bebé.
Comience con masajes de los pechos de
arriba a abajo, durante unos minutos. Estimule el pezón con los dedos,
tome la mama por encima de la areola y presione en tijera hacia atrás,
empujando hacia el tórax. Rote los dedos hacia adelante. No estire el
pecho ni pellizque los tejidos, ya que puede provocar dolor y lesiones.
Repita estos movimientos girando la mano alrededor del pecho, para
vaciar todos los sectores y evitar que alguno se tapone y de lugar a
dolor e incomodidad.
Con esta técnica se pueden extraer unos
ü
15 horas
a temperatura ambiente (en climas de temperaturas moderadas),
ü
ü
6 meses
en freezer.
La leche se separa en el recipiente, con
la grasa flotando en la parte superior. Esto no indica que la leche esté
en mal estado. Sólo debe agitarse levemente el recipiente para que se
una nuevamente. La persona que cuida a su bebé deberá entibiarla bajo el
chorro de agua tibia. Si falta poco para su llegada sólo deberá
ofrecérsele
Con
Los fines de semana aprovechen la
proximidad del bebé y ofrézcale el pecho sin restricciones.
PREPARACIÓN, CUIDADO E HIGIENE DE LOS
PECHOS.
La naturaleza se encarga de preparar los
pechos durante el embarazo. Pida a su médico que le revise sus pechos
para descartar cualquier problema. Sus pezones pueden ser:
Después del sexto o séptimo mes de
embarazo, los pezones normales podrán ser masajeados: lubricándose los
dedos índice y pulgar con una gota de calostro (si lo hubiera) o con
lanolina purificada, se lo tomará de la base dándole cuerda como a un
reloj y estirándolo suavemente hacia afuera, durante dos minutos dos
veces por día. Con los umbilicados (retráctiles o planos) se harán
ejercicios para estirar las fibras de la areola.
Prevención y tratamiento de
taponamiento y mastitis.
El taponamiento de los conductos se
produce cuando el pecho no es vaciado totalmente en mamadas sucesivas.
Esto puede deberse a:
ü
dejar
pasar mucho tiempo entre mamadas,
ü
limitar
el tiempo que el bebé succiona el pecho, impidiendo que se vacíe,
ü
no variar
la posición del bebé con respecto al pecho,
ü
el uso de
sostenes ajustados o con aro que comprimen una zona del pecho.
Para prevenir el taponamiento de los
conductos se debe ofrecer irrestrictamente el pecho al bebé y dejarlo
mamar por todo el tiempo que quiera. Si el bebé tomara de un solo pecho
durante una mamada, a la próxima debe ofrecérsele el otro. Lo mismo si
el bebé vaciase un pecho y mamara sólo un poco del otro. Si la mamá
estuviera alejada de su bebé más de tres horas, deberá extraerse leche
con la misma frecuencia con que mamaría el bebé.
Si se produce el taponamiento de un
conducto, el primer paso para solucionarlo es
no dejar de amamantar. Los
paños tibios y las duchas calientes ayudarán a destapar el conducto.
Bajo la ducha, puede masajearse el pecho comenzando por encima del punto
de la obstrucción y con movimientos suaves hacia el pezón.
La succión del bebé es el mejor
destapador.
La mastitis se produce cuando
un taponamiento no resuelto provoca una infección. Es una condición que
requiere atención médica. Va acompañada de fiebre y dolor, y pueden
presentarse síntomas de malestar gripal. Como en el caso de conductos
tapados, debe continuar
amamantando. La leche no sufre ninguna modificación debido a la
mastitis.
ARTICULO DEL MES DE
JUNIO
GUARDERIAS.
¿MAL NECESARIO?
Probablemente con la pregunta exageramos
la situación, pero la incorporación de las madres al mercado de trabajo
en las últimas décadas ha obligado a que más niños menores de 3 años
sean insertados en las
guarderías.
Estos niños pasan buena parte del día en
estos centros por lo que se hace muy importante la creación de normas
que determinen de manera adecuada las condiciones higiénico-sanitarias y
de infraestructura de dichos establecimientos que nos garantice en
dichos niños un adecuado desarrollo físico, intelectual, emotivo y
social.
Las guarderías, se debe tener claro,
deben no solo atender las necesidades básicas de los niños como son la
alimentación, higiene, juegos, sueños, etc., sino también otras de mucha
importancia como afectos, educativos, sociales y psicológicos todo esto
en un marco arquitectónico adecuado contando con un personal
especialmente entrenado.
Todas estas característica anteriores
nos lleva a darle un
primer consejo a las madres y es que elijan bien la guardería
para sus hijos comparando mas de una posibilidad, no es conveniente solo
guiarse por la cercanía a su
hogar o trabajo y es importante tomar en cuanta el espacio físico, las
condiciones de seguridad e
higiene.
Comentaremos ciertas condiciones ideales
de ambiente físico que debe reunir una guardería.
Se debe tener en cuenta el tamaño físico
del espacio, materiales, equipos mobiliarios en el dispuesto, así como
los aspectos estéticos y ambientales.
ü
Habitaciones:
forma geométrica regular, con espacios sin obstáculos, ni columnas,
superficie 2mtrs2 por niño. Iluminación natural
directa, si es artificial debe ser semidirecta. Ventilación y aireación
suficiente. Área para descanso con 6mtrs cúbico por niño, si la
temperatura es elevada mejor usar aire acondicionado, no ventiladores.
ü
Baños:
un baño para cada 15 niños; paredes con cerámica hasta
ü
Cocina:
con campana, con dispositivo de extracción de humo, grasas o vapores,
mesón fácil de lavar, lavaplatos con agua fría y caliente, pisos
impermeables, paredes con cerámica, puertas y ventanas con protectores,
zona de altura de 7mtrs2, vajillas y cubiertos de material
irrompible de uso exclusivo para niños.
ü
Área de recolección de basura:
alejada de los niños y de los alimentos. Ambiente seco, cerrado,
ventilados.
ü
Oficina:
superficie minima 7mtrs2.
ü
Sala especial para lactantes:
los lactante (menores de 2 años) deben estar en un área separada y
especial de los demás niños, debe haber, un sitio para cambio de pañal,
áreas para dormitorios de alrededor de 1,5mtrs por niño, colchones
plumas, firmes, material
antialérgico, no usar almohadas, ropa de camas blandas
o edredones, nunca colocarlo boca abajo.
ü
Sala de juegos: cortinas y persianas no deben
tener cordones, material resistente y a una altura de 1,50mtrs
del piso , muebles, bancas y juguetes deben ser seguras, los objetos no
deben ser pequeños que puedan llevarse a la boca, superficie 2mtrs2
por cada niño, patio de juego no menor de 75mtrs2.
ü
Comedor:
podrá compartir su uso con
la sala de juegos, mobiliario ajustado
a las diferentes edades de los niños.
MEDIDAS DE SEGURIDAD.
v
Alejados
de vías de alto transito de vehículos.
v
Guarderías de un primer piso requieren persianas, barandas pegadas a la
pared a 60cm de altura, piso con antideslizante.
v
Provisto
de rejas, paredes que impidan la salida de los niños.
v
Alumbrado
de emergencia, señalización para salidas.
v
Aulas con
armarios empotrados para guarda ropa o para guardar material educativo.
v
Patio de
juego libre de obstáculos y con superficies que absorben
el impacto en caso de caída.
v
Equipo
antiincendios y alarmas de incendios.
v
Seguro de
responsabilidad civil y accidentes.
v
Equipamiento de gas que cumplas las normas.
v
Sustancias toxicas almacenadas fuera del alcance de los niños y bajo
llave.
v
Instalación eléctrica adecuada.
v
Interruptores de luz fuera del alcance de los niños.
v
Detectores de humo en el techo.
v
Contar
con cortacorriente y Brecker accesibles.
v
Plan
de prevención de emergencias y desastres,
hacer simulacros de evacuación.
v
Teléfono
o radio para comunicación rápida.
v
Entrega y
retiro de los niños adecuadamente con personal debidamente identificado
y conocido.
v
Área de
acceso vehicular para la entrega y retiro de los niños.
CONSIDERACIONES GENERALES.
Es importante además que las guarderías
cumplan con las siguientes condiciones, para dar un adecuado manejo a
los niños y niñas menores de 6 años:
De esta manera, el número de niños a
matricular dependerá de la anterior especificación y del número de aulas
o espacios que tenga la guardería.
EVALUACIÓN DE SALUD EN GUARDERÍAS.
En el momento de admisión del niño se
pedirá un informe médico del estado de salud y del cumplimiento del
esquema de inmunizaciones.
Se debe aconsejar a los padres o
representantes mantener un control pediátrico periódico de acuerdo al
grupo de edad. Se recomiendan controles mensuales en el primer año de
vida y a los 15, 18, 21 y 24
meses y después cada tres o seis meses a partir de los 2 años.
El personal de guardería es fundamental
para la detección temprana de problemas de salud en el niño.
Se recomienda la existencia en la
guardería de una historia clínica, que incluya antecedentes médicos del
niño, al igual que un registro escrito donde esté reflejado las
alteraciones detectadas con el fin de llevar el control individual de
cada niño.
Es importante vigilar el estado
nutricional (peso, talla, perímetro cefálico) y su evolución periódica
para prevenir malnutrición por déficit o por exceso.
La detección precoz de alteraciones del
desarrollo psicomotor y su referencia para evaluación médica permite una
intervención temprana, lo cual disminuiría las secuelas y favorecerá un
desarrollo óptimo del niño.
Algunos signos de alarma:
Ante estos síntomas y signos de alarma,
el personal de la guardería debe informar a los padres, o en su ausencia
a un servicio médico acreditado para tal fin, para la respectiva
evaluación pediátrica.
Salud del niño en guardería:
Fuente: 1º Consenso de
ARTICULO DEL MES DE JULIO
DR. ¿COMO ALIMENTO A MI
HIJO?
Durante los últimos años se ha
reconocido la importancia de una alimentación sana y balanceada desde
los primeros años de vida y su relación con un mejor y completo
crecimiento y óptimo estado
de salud.
Los hábitos alimentarios del niño son
establecidos por la familia, el pediatra y el ambiente que rodea al
niño, cuidado diario (guardería, escuela, medios de comunicación, etc.).
Estos hábitos buenos o malos los acompañan generalmente hasta la edad
adulta, por lo que aprender a comer de forma
saludable desde edades tempranas es vital para la salud.
Objetivos de una Adecuada
Alimentación en los Primeros Años de Vida.
ALIMENTACIÓN EN NIÑOS DE
Características de esta etapa.
Recomendaciones dietéticas
La lactancia materna exclusiva es la
alimentación ideal para esta edad. Las madres pueden extraerse la leche,
guardarla en recipientes que puedan administrarse con biberón,
cucharilla o taza en caso de que el niño acuda a una guardería. En
aquellas condiciones especiales en las que el pediatra haya indicado una
fórmula para lactancia artificial, se debe cumplir estrictamente la
indicación de cantidad y preparación, ya que el uso indiscriminado de
cualquier producto puede comprometer la salud del niño. No se debe
agregar azúcar a la leche. No ofrecer leche de vaca completa.
Beneficios de la Lactancia Materna
Exclusiva
Beneficios para el bebé:
Beneficios para la madre:
ALIMENTACIÓN EN
NIÑOS DE
Características de esta etapa.
Recomendaciones generales para iniciar
la alimentación complementaria.
Aspectos Prácticos.
ALIMENTACIÓN EN
NIÑOS DE
Características de esta etapa.
Recomendaciones dietéticas.
Deben recibir al día:
Continuar con la leche materna hasta los
2 años de edad, además de leche y derivados: 2-3 raciones al día.
Emplear fórmulas lácteas destinadas a este grupo de edad en lugar de
leche entera de vaca, la cual debe evitarse por su alto contenido en
grasas saturadas y su baja disponibilidad en minerales como el hierro,
calcio y alto contenido de sodio y proteínas alergizantes.
La leche entera de vaca debe
iniciarse después de los cuatro años de edad. No agregar azúcar a la
leche.
Vegetales:
½ a 1 ración al día
Frutas:
2-3 raciones al día
Cereales y Harinas:
4-6 raciones al día
Carnes y sustitutos:
1-2 raciones al día
Grasas:
2-4 raciones al día
EJEMPLOS DE RACIÓN
Leche y derivados: 80 calorías
1 Vaso de leche
2 cucharadas de queso
1 rebanada de queso
1 vaso de yogurt
Vegetales: 25 calorías
½ taza de vegetales
Frutas: 50 calorías
½ taza de fruta picada
½ vaso de jugo natural
Cereales y harinas: 75 calorías
1 paquete de galletas
½ arepa
1 rebanada de pan
½ taza de arroz, pasta, granos
Carnes: 55 calorías
½ bistec o 3 cucharadas de carne
1 presa de pollo
½ filet
1 huevo
Grasas: 45 calorías
1 cucharadita de aceite
1 cucharadita de mantequilla
Aspectos Prácticos
ALIMENTACIÓN EN
NIÑOS DE
Características de esta etapa.
Recomendaciones dietéticas
Deben recibir al día:
Leche y Derivados: 1-3
raciones al día
Vegetales: 1-1 ½ ración al
día
Frutas: 4-6 raciones al día
Cereales y Harinas: 6-9
raciones al día
Carnes y sustitutos: 2-4
raciones al día
Grasas: 5 raciones al día
Aspectos Prácticos
La Importancia del Desayuno
Iniciar el día con un buen desayuno ofrece múltiples beneficios, ya que
mejora el rendimiento físico e intelectual, disminuye el consumo de
alimentos sin valor nutricional entre comidas y contribuye con la
prevención de la obesidad. Al iniciar el día, el niño viene de un ayuno
prolongado que se puede prolongar si se difiere el desayuno, con lo cual
el aporte de azúcar (glucosa) al cerebro y los músculos es mínimo e
interfiere en los procesos cognitivos y del aprendizaje, además de
disminuir la energía necesaria para la actividad física, pudiendo
también favorecer episodios de pérdida de conciencia y desmayo.
Se
aconseja la tríada compuesta por lácteos (leche, yogurt), cereales o pan
y frutas frescas. Es conveniente dedicar al desayuno entre 15-20 minutos
de tiempo, sentados en la mesa, en lo posible con la familia.
ARTICULO DEL MES DE
AGOSTO
PATRONES ALIMENTICIOS PELIGROSOS Y
AUTOESTIMA.
Siendo que usted es la persona que
dedica más tiempo al cuidado de los hijos, usted más que nadie
reconocerá si están adquiriendo patrones alimenticios peligrosos. La
obesidad infantil se ha ido convirtiendo en epidemia, y el patrón mas
obvio en la alimentación en
países como Estados unidos es el consumo habitual de fritos, pizza,
chucherías de alto contenido en grasas y bebidas saturadas de azúcar.
Los desordenes alimenticios como la anorexia y la bulimia son poco
comunes entre niños menores de 8 años, pero en la medida en que hayan
mas niños con exceso d peso, también habrán mas que quieran perderlo y
recurran a dietas poco sanas, al igual que hacemos los adultos
a menudo.
Desafortunadamente, los desordenes
alimenticios se vuelven
comunes en la adolescencia. Según
Hay muchos tipos de desórdenes
alimenticios, pero los tres más comunes son la anorexia, la bulimia y el
trastorno de atracones compulsivos.
La anorexia
nerviosa se caracteriza por un trío de síntomas: ingestión auto
restringida de calorías, pérdida de peso hasta alcanzar niveles
riesgosos y miedo intenso de
aumentar de peso. La bulimia
nerviosa se caracteriza por un patrón extremo de atracones compulsivos
seguidos del hábito de obligarse a vomitar o de purgarse. Quienes sufren
de bulimia suelen atracarse de alimentos con muchas calorías, en
secreto, para luego vomitar o excederse con laxantes. Muchos de ellos
sufren un sentimiento de
vergüenza o se sienten “fuera de control”.
El trastorno de atracones
compulsivos es similar a
la bulimia pero si la etapa de la purga. Los que lo sufren comen en
exceso a la hora de las
comidas. Algunos lo hacen todo el tiempo y otros simplemente de vez en
cuando.
Sus hijos desarrollaran sus hábitos
alimenticios a partir de la manera en que usted se alimente y los
alimente a ellos. Se sentirán a gusto con su cuerpo si usted vive en paz
con el suyo y no les enseña a sentirse mal consigo mismos.
Para lograrlo, usted debe ser un buen
modelo y atenerse a las siguientes:
No se deje llevar por las dietas de moda
ni someta a su hijo a dietas
a menos que lo aconseje un medico.
No use la comida como recompensa.,
soborno, castigo o forma de consuelo. Eso lleva a asociaciones
psicológicas poco sanas y a hábitos alimenticios nada saludables.
Acepte las decisiones de sus hijos
cuando dicen que ya comieron suficiente y jamás los obligue a terminar
todo lo que tienen ene le plato.
Elogie a sus hijos y fomente su
confianza en si mismos.
Haga del ejercicio y los buenos hábitos
alimenticios una filosofía familiar.
Jamás haga mofa de sus hijos por su
apariencia física.
Enséñeles a sus hijos a diferenciar
entre un físico saludable y las imágenes anoréxicas que ven en la
televisión y las revistas.
Por último, si sospecha que su hijo
puede estar sufriendo de un desorden alimentitos, consulte a su
pediatra.
FOMENTELE A SUS HIJOS UNA IMAGEN SANA DE
SI MISMOS.
Aunque este consejo parezca obvio,
muchos de los niños que atiendo
a diario sufren de baja autoestima. A veces el origen del
problema es que son el blancos del ridículo en la escuela, a veces es la
comparación con las imágenes que ven en las revistas. En algunos casos,
a estos niños no se les ha alimentado nunca la autoestima, pero a veces
la causa del problema se revela ante mi cuando sus padres se pasan la
consulta entera criticando la apariencia o el comportamiento de sus
hijos.
Es fundamental construir y reconstruir
la seguridad y la confianza de sus hijos, no importa de donde vengan los
ataques. Tener una imagen sana de si mismo es como contar con una
barrera defensiva amurallada que le da al niño la seguridad para
explorar el mundo. Si las murallas son suficientemente altas, nadie será
capaz de lanzar piedras que
las superen. Por eso, al final de día, tómese su tiempo para reemplazar
las partes dañadas de la muralla: haga énfasis en las cosas positivas de
sus hijos.
Es crucial comenzar esta labor cuando
aun son pequeños, pues los niños están desarrollando desordenes
alimenticios cada vez mas temprano. Hay muchas cosas que usted puede
hacer para fomentar en ellos una buena imagen de si mismos: enséñeles
que las personas vienen en diferentes tamaños y formas, incítelos a
participar en algún deporte y enséñeles a incorporar el ejercicio a su
rutina diaria. Comience dando el ejemplo, mostrándoles que usted hace
ejercicio para mantenerse sano, para ser fuerte, para tener más energía
y resistencia. Elogie sus hijos, elógielos una y otra vez, y si los
critica, que sea siempre de forma constructiva.
Los niños seguros de si mismos saben
quienes son y confían en los valores que sus padres les han inculcado.
Están menos propensos a dejarse influir por la presión de grupo o por
los halagos y, por lo mismo, es menos probable que experimenten con las
drogas, el alcohol o el sexo para mostrar lo que valen. Su labor
principal como padre es ser quien
elogia y festeja los logros de su hijo, y no quien critica sus
fracasos.
ARTICULO DEL MES DE
SEPTIEMBRE.
PREVENCIÓN DE ACCIDENTES E
INTOXICACIONES
Las estadísticas demuestran que los
accidentes son una
importante causa de morbi mortalidad
entre los niños y adolescentes. Una forma de alertar a la
comunidad en general
es que la ocurrencia
de accidentes en
niños es extremadamente frecuente y que en su gran mayoría son
prevenibles. Los accidentes no solo representan un riesgo muy importante
para todos los niños de todas las
edades, si no que además su
frecuencia es elevada. En nuestro país los accidentes son una causa de
morbilidad muy importante incluso aun
de mortalidad,
sentimos que las autoridades y la comunidad en general no la valoran
como a la enfermedades infecto-contagiosas ni las
cardiovasculares.
Los traumatismos, heridas,
intoxicaciones, quemaduras y accidentes en las calles, así como las
muertes por ahogamientos son las causas mas frecuentes que afectan a
nuestros niños y
adolescentes, sumándose a estos últimos
los accidentes de autos y muertes por uso de arma blanca, fuego o
proyectil. En 1991,
En realidad, la población en riesgo de
sufrir un accidente puede definirse, al igual que la población en riesgo
de contraer una enfermedad en particular. Por este motivo, se ha
empezado a sustituir este término por el de lesiones o traumatismo y
envenenamiento. Las lesiones no son fenómenos
al azar, sino que ocurre en patrones predecibles basados en la edad,
sexo, la hora del día, la estación del año entre otros.
Al estudiar cada caso de accidente en
particular, se encuentra que cada día la situación
de riesgo podría haber sido prevenida. Los accidentes son las
causas mas frecuentes de consulta en los servicios de urgencia durante
la infancia y la adolescencia. Ya desde antes de nacer su hijo, se debe
ir modificando su hogar para
hacerlo mas seguro para su hijo, pues durante los dos primeros años de
vida es el hogar el escenario de la mayor parte de los accidentes. Al
crecer, estos serán más frecuentes fuera de
la casa: en el patio, en la calle, en el colegio o en los campos
de deportes.
El modelo epidemiológico de agente-
huésped- ambiente que se utiliza en las enfermedades infecto-contagiosas
aplica igual para los accidentes en la niñez. El agente es la forma de
energía que causa daño en los diferentes tejidos del cuerpo. En este
caso el agente puede tener origen mecánico
(vehiculo, conductores, herramientas), térmico (líquidos
calientes, metales calientes, fuego), químico (medicamentos, artículos
de aseo) o eléctrico (enchufes, cables eléctricos). Huésped es la
persona que resulta con el daño. El huésped niño (a) presentara
diferentes características según su edad, sexo y desarrollo psicomotor,
por lo que estará expuesto a diferentes riesgo según las habilidades y
destrezas que va desarrollando. Por ultimo, el ambiente
incluye el ambiente físico, y psicosocial donde ocurre el
accidente. Un accidente ocurrirá cuando estos tres elementos agente –
huésped- ambiental estén relacionados de una manera precisa en un
momento determinado. El estudio de esta relación
por los padres y los pediatras y la comunidad en general,
incluidas las autoridades públicas es importante para diseñar medidas de
prevención efectivas, por medio de un programa de prevención adecuado.
Existe una premisa pediátrica mientras
mas eduquemos a los padres menor morbilidad mortalidad en general en la
edad pediátrica y la misma se extiende a la prevención de accidentes.
A continuación se mencionan elementos
básicos para la
prevención de accidentes.
En cuanto a los escolares
e aquí algunas normas para evitar los accidentes.
ARTICULO MES DE
OCTUBRE
COMIENZAN LAS CLASES. ¿CÓMO HAGO CON
Es el refrigerio y/o almuerzo de los
niños, por lo tanto, estas comidas deben tener las mismas
características nutricionales de presentación y apariencia, como si
fueran consumidas en el hogar. Una lonchera que incluya todos los
nutrientes esenciales para ese niño que esta
en pleno crecimiento y con alimentos
que contribuyan al
mejor desarrollo y bienestar del estudiante. Debe estar compuesta de:
Procure tener en la lonchera de su niño alimentos
que le agraden. De nada sirve enviarle unos vegetales que rechace
consumir. Use la creatividad
e ingenio. Varíe los alimentos y hágalos mas atractivos
en la presentación de los mismos. Por ejemplo, cuando corte los
alimentos de le alguna forma de animal o flores. No se deje llevar por
el impulso de ofrecerle lo primero que encuentre en los puestos del
supermercado. No todo lo que se exhibe es saludable. Si hacen
bien su “escogencia”, le ayudara a estar más saludable. Recuerde
que las meriendas son una parte importantísima de la dieta infantil, de
usted depende que sean nutritivas para que su niño se desempeñe
óptimamente durante su año escolar.
Los niños en plena actividad necesitan
entre 2000 y 3000 calorías diarias. Es preferible dar a los niños la
ocasión de escoger el tipo de alimentos y cuando comerlas, siempre y
cuando usted le de a escoger
un producto nutritivo. Si es el caso que el niño no regresa a tiempo
para almorzar, debe colocarle mas alimentos del grupo de carnes (jamón y
queso), cereales (pan y galletas), verduras (palitos de zanahoria) y
frutas. No olvide incluirle el agua pura. Los niños siempre necesitan
hierro, calcio y proteína, por lo que la leche en envases de tetra pack,
podrá colocarle sin refrigeración. Frutas secas, como pasas, son buenas
fuentes de hierro. Alimentos con fibra
como cajitas de cereales secos, pan, palitos; le dan energía al
niño y son convenientes. Es importante apegarse a los cuatro grupos
básicos anteriormente señalados, pero también puede incluir alimentos
que tengan un sabor dulce, como las barras de granola o pasas. También
puede hacer una mezcla de un cereal de la predilección del niño y
agregarle pasas, nueces y pequeños dulces. Si le gusta mucho el yogurt,
puede congelarlo una noche antes, y colocarlo por la mañana en un termo
que mantenga bajas temperaturas. Un nuevo año escolar ha comenzado y
también comienza la aventura de la lonchera. El reto es encontrar
una merienda nutritiva que sea de agrado del
niño. Una motivación podría ser que el niño lo acompañe al
supermercado para que escoja
los alimentos y así el tendrá mas interés en comerlos. La buena
alimentación del niño en edad escolar es proveerle la suficiente energía
física y mental para enfrentar
adecuadamente las tareas del día. Así que vamos a prepararle una
lonchera nutritiva.
Lo que su niño consuma durante su día
escolar no debe ser “algo” para salir del paso. Recuerde que el valor
nutritivo de las meriendas es clave para la salud de los niños. Cuando
prepare la lonchera para la escuela tenga en cuenta lo siguiente:
Para los adolescentes empaque una
manzana, un ramito de uvas o una ciruela. Ofrezca un jugo de fruta. Para
hacer grata e inolvidable la lonchera sorprenda a su hijo con una nota
de amor o de estimulo o con fotos o laminas de sus héroes o animales
preferidos. Presente de vez en cuando empaques alegres, esto hará que su
hijo se motive a comer alimentos.
En las escuelas se hace necesario el
apoyo del docente, primordialmente para los niños pequeños para el
consumo diario del contenido de sus lonchera, incluso pueden revisarlas
y reorientar a las madres si las mismas
no cumplen con buenos hábitos higiénicos y dietéticos en
beneficio de la salud de los niños. Las tiendas escolares deben tener
como principio fundamental tener productos de calidad y que garanticen
ser nutrientes saludables, por lo que los directivos de los colegios y
el club de padres de familia deben supervisar dichas tiendas y mantener
como lema del colegio que las mismas cumplan con lo siguiente: “tienda
de consumo saludable”.
ARTICULO DEL MES DE
NOVIEMBRE
Dr. ¿Mi hijo esta
creciendo bien?
Esta es una pregunta que nos hacen con
mucha frecuencia en nuestra
consulta diaria. En primer termino; debemos decirle que el crecimiento
es el proceso de incremento en la masa
de un ser vivo, que se produce por el aumento del numero de
células y por el aumento del tamaño celular,
es un proceso dinámico.
El profesional encargado de contestarle
esta pregunta es un
pediatra, si tiene alguna duda en cuanto al crecimiento de su hijo, no
dude en consultarlo, el vera la evolución adecuada y llegara a una
conclusión.
Pero es importante saber que el
crecimiento puede estar influenciado por una serie de
factores que pueden
ser:
ü
Factores
relacionados con el propio niño.
1.
Genéticas: talla de padres y abuelos.
2.
Neuroendocrinas: funcionamiento adecuado o no de
como
tiroides, etc.
ü
Factores
relacionados con el medio ambiente.
1.
Nutricionales.
2.
Psicosociales.
3.
Ambientales.
4.
Toxi-infecciosos.
ü
Para la
evolución del crecimiento del niño recurrimos a varias cosas:
Con todos estos parámetros podemos
llegar a conclusiones como son mi hijo presenta:
Las causas de talla baja en el niño
pueden ser múltiples y el manejo solo lo puede hacer un medico pediatra,
consulte lo mas pronto
posible si tiene alguna duda.
ARTICULO DIRIGIDO A LOS PADRES.
ARTICULO DEL MES DE DICIEMBRE
“EL PEZ MUERE POR
El infarto
del miocardio, primera causante de muerte en el mundo
occidental del siglo XXI, ataca cada vez a edades más tempranas y
a mayores estratos de la población. Pero, ¿que dispara un ataque
cardiaco? La respuesta a esta pregunta nos concierne a todos.
Si usted
es un ejecutivo moderno y esta sujeto a fuertes presiones, sometido a un
stress diario, con vicios como el cigarrillo y la costumbre de ingerir
alcohol frecuentemente, posee malos hábitos alimenticios y además, lleva
una vida sedentaria, comience a preocuparse, pues reúne los factores
causantes de enfermedades de tipo cardiovascular, las cuales pueden
ocasionar la muerte.
“Sobre todo si usted anda siempre apurado, o come
desordenadamente en la calle. Los médicos le advierten que, como el pez
el hombre muere por la boca, es hora de replantear los hábitos
alimenticios”.
Otro
problema que se deriva de este estilo de vida es la obesidad,
la cual se ve con frecuencia en individuos que no realizan
ninguna actividad física y no se interesan por consumir alimentos
nutritivos y con bajo contenido calórico. La obesidad, aparte de
obstaculizarle el trabajo a Cupido, afecta no solo al aparato
cardiovascular, sino a todo el organismo. Según el tipo de alimentación,
podemos sacar dos grupos:
1.
Los que consumen en sus casas alimentos precocidos
o enlatados, o las llamadas comidas rápidas.
2.
Los que ingieren casi todas las comidas en restaurantes.
En el primer grupo,
encontramos al individuo que
vive solo o cuya mujer también trabaja y por tanto no tiene tiempo
disponible para preparar las comidas principales del día. En
consecuencia, acostumbramos a comer alimentos enlatados, los cuales
poseen un valor calórico mayor que los frescos. Igualmente, contienen
aditivos y condimentos que llevan una gran cantidad de sodio (sal y
glutomato monósodico, éste último para
conservar el alimento). Estos elementos son nocivos porque la
persona requiere un bajo nivel de sodio para controlar enfermedades
cardiovasculares.
Debido a
la gran variedad de alimentos pre-elaborados y enlatados que existen,
sin ninguna especificación y
sin ningún control por parte de las autoridades, es difícil valorar el
efecto de estos productos sobre la calidad de nutrición en la dieta
individual.
“SEA MÁS
EXIGENTE CON TU CHEF”
El otro grupo
corresponden a las personas habituales a los
restaurantes, donde ofrecen alimentos con un alto contenido calórico.
Por lo general se trata de comidas hechas a base
de salsas
y compuestos de grasas cuyas consecuencias en los individuos que
pasan de los 35 años son, por un lado, la hipertensión arterial y por el
otro, un aumento desproporcionado de peso, el cual puede llevar a la
obesidad.
En este
punto, es importante resaltar que si usted acostumbra a beber alcohol
antes y durante las comidas y si estas son elaboradas a base de
carbohidratos y grasas, le recomiendo que modere un poco este habito,
pues usted puede ser un candidato en potencia
para padecer de Pancreatitis. Esta enfermedad
es bastante grave porque
se inflama en páncreas debido a la agresión que se le hace al
organismo con el consumo desmedido de alimentos y alcohol.
Si usted
no desayuna, sufrirá de Hipoglicemia, cuya consecuencia es que el
metabolismo no se conducirá de una manera normal, y usted bajara el
rendimiento en el trabajo y
por la sensación de hambre
se tornara irritable.
La norma
básica es desayunar de manera completa, procurando ingerir alimentos que
contengan proteínas como leche, huevos y queso, también fibras y
carbohidratos complejos que se encuentran
en los cereales y el
pan integral. El almuerzo, a base de carnes, vegetales y frutas, y en la
cena, debe tratar de comer lo menos posible.
“CUIDADO,
QUE EL SUEÑO PUEDE SER ETERNO”
Muchas
personas acostumbran a cenar
grandes cantidades de alimentos para luego irse a la cama. Esta
costumbre se puede considerar como un mal habito que puede atentar
contra la salud y en el peor de los casos puede llegar a producir la
muerte. Quizás piense que exagero, pero si usted, mi amigo lector, suele
cenar como un rey, le aconsejo que empiece, desde ahora, a cambiar su
rutina alimenticia.
Luego de
la cena, por lo general, todos nos disponemos a descansar. Cuando
estamos durmiendo, el metabolismo del cuerpo disminuye y las partículas
de grasas se desprenden de los alimentos. Estas grasas, por la lentitud
de la circulación y otra serie de factores como el cigarrillo y el
stress (sobre todo en
mayores de 35 años), pueden conducir fácilmente a accidentes
tromboembólicos, esto significa que la ingesta de alimentos con alto
contenido de grasas, conlleva a la obstrucción de las arterias o venas,
procurando a nivel cerebral un accidente cerebro-vascular.
Estas
grasas, además de acumularse en los tejidos fácilmente y así aumentar el
peso de quienes cenan copiosamente, ayudan a aglutinar plaquetas para
formar coágulos en la circulación. De allí surgen los trombos.
Es
oportuno mencionar una estadística que apareció en el New England
Journal of Medicine e indica que los infartos al miocardio son
más frecuentes en la mañana porque los trombos o coágulos aparecen más a
estas horas y con mayor
incidencia cuando en la noche precedente, el individuo ingirió alimentos
con altos niveles de grasas.
El
cardiólogo doctor James E.
Muller de la universidad de Harvard reportó que los ataques cardiacos
parecen tener su propio sentido del tiempo. De 847 ataques del
corazón que Muller estudió, la mayor parte sucedió entre las 6 de la
mañana y el mediodía.
Esto se
debe evitar haciendo cenas muy leves a base de frutas. Recuerde aquel
popular consejo que recomienda desayunar como un rey, almorzar como un
príncipe y cenar como un mendigo.
Aléjese
del sedentarismo, haga ejercicios. La actividad física ayuda a quemar
calorías, disminuir el apetito, bajar de peso, tonificar los músculos,
activar la circulación, oxigenar el organismo y eliminar la tensión
nerviosa. ¡Ah, y recuérdese de Cupido!.
CONSUMO DE
CALORÍAS POR KG/HORA
ACTIVIDADES DE ALTA EXIGENCIA FÍSICA.
Algunos
buscan en ellas esa
vitalidad perdida, y otros las practican dadas las satisfacciones que
ofrecen… por supuesto, una exigen mas que otras.
TABLA DE
CALORIAS DE BEBIDAS ALCOHOLICAS.
Aprésasela
de memoria y saque la cuenta de los tragos que toma a diario, recuérdese
que no sólo, es su figura la que sufre sino también su salud.
CONSEJOS PRACTICOS PARA MANTENERSE SALUDABLE.
ü
Elimine de
su dieta diaria los excesos de grasas, sal, dulces y bebidas
estimulantes como café y alcohol.
ü
Sustituya
el pan de trigo por el integral y la leche entera por la descremada.
ü
Utilice la
imaginación para la preparación de las comidas, existe gran variedad de
alimentos nutritivos, que preparados con criterios no convencionales,
ofrecen a su paladar insospechables sabores.
ü
Las carnes
asadas a la parrilla eliminan mejor las grasas.
ü
Es
necesario comer despacio y sentado, olvídese de las comidas apresuradas.
Mastique bien los alimentos.
ü
Haga las
tres comidas diarias.
ü
Intente
beber ocho vasos de agua diarios.
ü
Evite
comer alimentos enlatados y pre-elaborados. Aumente el consumo de
vegetales y frutas secas.
ü
Haga un
plan de ejercicios diarios, como caminar o correr, usted notara más
seguridad en sus movimientos y una inmediata mejoría de su carácter y
disposición de ánimo.
ü
Impóngase
el hábito del buen humor, rodéese de cosas que le hagan la vida más
agradable, elimine todo aquello que le produzca malestar o tensiones.
ARTICULO MES DE ENERO
2010.
¿NO ESTÁ MUY PEQUEÑO
PARA OPERARSE, DR.?
Dr. Juan Isaac Cuello
Cirujano Pediatra
Informarle a unos padres que su hijo
debe ser operado, genera una gran angustia en el grupo familiar, basada
en malas experiencias de otras personas, opiniones poco calificadas y la
natural preocupación acerca de la seguridad del acto anestésico y
operatorio. Sin embargo,
contrario a la creencia
generalizada, la respuesta del niño a la cirugía es sorprendente, ya que
su recuperación es rápida, tienen una gran tolerancia al dolor y una
maravillosa capacidad de regeneración y cicatrización. Además de estas
naturales angustias, existe una gran disparidad de criterios en relación
a la edad apropiada para intervenir quirúrgicamente a un niño, tema que
desarrollaré en este artículo, comentando sólo las patologías que
desarrollan más controversias.
La intervención quirúrgica más frecuente
realizada en el mundo es la
circuncisión o fimosectomía,
Sus indicaciones varían
desde las religiosas, hasta las estéticas y hay una gran controversia en
cuanto a su edad quirúrgica. En los recién nacidos, es frecuente que los
padres o pediatras, soliciten la operación, por la facilidad de efectuar
este procedimiento. Sin embargo, es mi criterio que no se debe
practicarse hasta que el niño deje el pañal, ya que el prepucio protege
la piel del glande de la orina descompuesta. En los niños mayores puede
practicarse una intervención conocida como la plastia del prepucio para
ampliar el orificio o meato del prepucio y corra fácilmente. Las
hernias también son objetos a errores de criterio, inclusive entre
los médicos. Si se diagnostica una
hernia umbilical en un recién
nacido, puede esperarse hasta la edad de 2 à 5 años para dar oportunidad
al cierre espontáneo del orificio herniario, a menos que mida más de
2 cms. de diámetro o que presente salida de
asas intestinales en la hernia. Se recurre a la colocación de
fajas, monedas y adhesivos que no ejercen ningún beneficio y sólo dañan
la piel del niño. La hernia inguinal, se maneja con un criterio distinto. Ellas deben
operarse cuando se diagnostican y mientras más pequeño es el niño, debe
hacerse con más premura,
hasta el punto que en el recién nacido se considera una
emergencia. Recordemos que el lactante llora y puja con frecuencia y
ocasiona que el contenido de la hernia, que suelen ser intestino,
protruya permanentemente y se edematice, ocasionando la
hernia atascada. Si no se
atiende esta situación, se
compromete el riego sanguíneo del intestino y ocurre necrosis. Aquí nos
encontramos con la hernia
estrangulada. Ambos cuadros ameritan cirugía de urgencia. Por lo
tanto, es preferible planificar con tiempo la cirugía de la hernia
inguinal del niño.
Otra patología quirúrgica frecuente en
el niño es el hidrocele, que
consiste en la presencia del líquido en el escroto. Se puede conseguir
como un quiste, que no se modifica al presionarlo, especialmente en los
recién nacidos. Esto se conoce como
hidrocele no comunicante.
Cuando aparece y desaparece, nos encontramos con el
hidrocele comunicante. Su origen es el mismo
de la hernia, la persistencia del conducto peritoneo vaginal, que
se forma en la vida intrauterina y que debe cerrarse al nacer el niño y
su tratamiento es similar, pero en este caso podemos contemporizar, ya
que no hay compromiso de órganos sino presencia de líquido.
La otra patología
que genera
controversia es el testículo no
descendido. Esta patología consiste en la interrupción del descenso
del testículo en la vida fetal, desde la cavidad abdominal hasta el
escroto, donde se ubican para evitar el calor del cuerpo, ya que les
puede ocasionar atrofia,
esterilidad y cambios malignos. Bajo esta premisa se debe descender los
testículos antes que
alcancen la edad de 18 meses o los dos años de edad, fecha en que
comienzan a presentarse los cambios descritos. A pesar de estas razones,
aún se observan colegas que esperan 5 años y en algunos casos hasta la
adolescencia, lo que traería como consecuencia la atrofia irremediable
del testículo. Esta patología no debe confundirse con el testículo
retráctil o testículo en ascensor el cual consiste en aquellos testículos que se
suben hacia el canal inguinal ante el mínimo estímulo, ya sea el frío,
el tacto, un traumatismo o el miedo. La explicación de esta situación
está en el músculo cremaster,
el cual rodea al testículo y su función es ascenderlo cuando se
presentan estas condiciones descritas, a manera de protección. En los
niños, este reflejo es exagerado, debido, en parte, al poco peso y
tamaño del testículo y se espera a que se regularice en la adolescencia
cuando el testículo crezca. Por lo tanto,
el testículo en ascensor no se opera.
La última patología que comentaremos es
la amigdalitis crónica
y la hipertrofia adenoidea, cuyas edades quirúrgicas
dependerán de la magnitud de la patología y el grado de obstrucción de
la vía aérea. La controversia estriba en que algunos pediatras
consideran que las amígdalas son necesarias para la protección
inmunológica del niño y que debe esperarse lo más posible para
extirparlas. Así vemos a niños respirando por la boca, con la cara
deformada y sometidos a una infección crónica que puede traerles
consecuencias nefastas a sus riñones, corazón y articulaciones. Por lo
tanto, esta patología debe ser evaluada en forma individual, en conjunto
con el otorrinolaringólogo, para establecer la fecha idónea para la
intervención quirúrgica.
Para finalizar, un comentario acerca de la anestesia en niños, la
cual cada día es más segura y mejor tolerada por los pequeños, hasta el
punto que salen despiertos del quirófano y recuperados totalmente en una
o dos horas. Esto se logra gracias a los avances en drogas y gases
anestésicos más seguros y equipos de anestesia sofisticados que
detectan cualquier anormalidad en el niño y, por supuesto, en la
excelente preparación de nuestros anestesiólogos, que hace que la
cirugía y la anestesia en los niños sea un acto seguro y confiable.
DR., ¿COMO CUIDO
Muchos recién nacidos tienen erupciones
en la piel que aparecen desde las primeras horas después del nacimiento,
son normales, transitorias, benignas, desaparecen sin ningún
tratamiento. Estas erupciones ocurren como parte del proceso de
adaptación del bebe a la
vida fuera del útero, consulte a su pediatra si alguna erupción de la
piel en el periodo neonatal se acompaña de fiebre, irritabilidad u otros
síntomas generales.
En los recién nacidos a termino al
momento del nacimiento la piel no ha alcanzado su completa desarrollo y
en el prematuro la piel es mas delgada, lo que le hace mas
propenso a presentar distintos tipos de erupciones en la piel,
producto de mecanismos adaptativos y regulación en las pérdidas de
calor.
¿Cuales son las erupciones mas
frecuentes en los recién
nacidos?
¿Se pueden prevenir?
No es posible prevenir la aparición de
estas lesiones en la piel, debido a que estas se producen como un
mecanismo de adaptación de la piel al estar expuestos
al ambiente. Recuerde que estas erupciones son inofensivas.
Algunas pueden exacerbarse si el bebe se encuentra muy abrigado.
Recuerde bañar al bebe diariamente y utilice ropa fresca de algodón.
Aplique una crema humectante o emoliente
en la piel del bebe tres o cuatro veces por día para evitar el
incremento de las lesiones.
¿Cuándo debo consultar al pediatra?
EL BAÑO DEL RECIÉN NACIDO.
Por las características de la piel del
recién nacido que es
mas delgada, con menor cantidad de vellos, y menos actividad de las
glándulas sebáceas, el baño y los cuidados de la piel adecuados, ayudan
a mantener su textura e integridad para llevar a cabo su función, que
es, ser la barrera protectora del niño contra los traumatismo
e infecciones.
El baño debe ser agradable para los
padres y para el bebé, de
modo que debe realizarse de forma tranquila y segura. Durante esta
actividad el contacto visual y físico proporciona al niño alegría y
seguridad y dejara en el recuerdo imborrable.
La mayoría de los recién nacidos
presenta al segundo día de vida descamación de la piel, que desaparece
en forma espontánea en dos o tres semanas, esto no debe limitar el baño.
El cordón umbilical que
proporciona al feto los nutrientes que provienen de la madre durante el
embarazo, se liga al nacer y el recién nacido se adapta a su nueva vida
donde la madre lo alimenta,
de modo que no necesita mas
del cordón, que se momifica
y se desprende entre el
quinto y el décimo día.
Durante este tiempo el ombligo debe estar seca, sin sangrado, sin
secreciones ni mal olor, y la piel a su alrededor debe estar rosada.
Para mantenerlo en esas condiciones, se recomienda limpiarlo diariamente
con alcohol de 70 grados, y una vez que el muñón se ha caído, con agua y
jabón.
El año de esponja se realiza hasta que
se cae el ombligo, luego de lo cual se practica el baño de inserción en
bañera. Es recomendable bañarlo poco antes de que
le corresponda su
alimentación.
Materiales para el baño de esponja del recién nacido.
ü
Toalla
con capucha para bebe o toalla de textura suave.
ü
Toallas
gruesas.
ü
Tollitas
de baño suaves.
ü
Un platón
o recipiente para agua limpia.
ü
Bolitas
de algodón.
ü
Jabón
simple, sin perfume ni agregados que puedan irritar la piel sensible del
niño, de preferencia neutro.
ü
Palitos
de algodón.
ü
Pañal y
ropa limpia.
ü
Mesa o
mesón donde colocar al bebe y los accesorios.
Baño de esponja.
ü
Prepare
todos los materiales necesarios antes de comenzar.
ü
La
temperatura de la habitación
debe ser cálida (Aprox.
ü
Tina de
baño con agua tibia (temperatura entre 33 y
ü
El bebé
no debe ser
desatendido en ningún momento. Si necesita atender el timbre, el
teléfono o si falta algún material para el baño, envuelva al bebé con
una toalla y llévelo con usted si requiere utilizar ambas manos,
colóquelo en la cuna o en un sitio seguro.
ü
El aseo
se inicia por la cara del bebé: limpie los ojos con una bolita de
algodón húmeda y limpia, solo con agua, comenzando desde la parte
interna del ojo hacia fuera.
ü
El resto
de la cara del bebé se limpia con una toallita suave y húmeda sin
jabón.
ü
Los oídos
deben asearse solo en su parte externa. Limpie los pliegues
externos con una toallita suave.
ü
Agregue
una pequeña cantidad de
jabón a la tollita y lave suavemente el resto del cuerpo del bebé, desde
el cuello hacia abajo. Descúbrale una zona por vez. Enjuáguelo con una
toalla limpia. Asegúrese de no humedecerle
el cordón umbilical. El aseo del ombligo se realizara
posteriormente.
ü
Envuelva
al bebé con una toalla de baño con capucha para inmovilizarlo, retire
la capucha, utilice jabón de glicerina o neutro, enjabone y
enjuague la cabeza. Séquelo y estréchelo contra su cuerpo. Sáquelo con
firmeza, pero sin rudeza, par estimularlo con el secado.
ü
Peine el
cabello con un cepillo suave para bebés. Nunca utilice secador de
cabello con aire caliente para secarle el cabello al bebé dado que puede
producirle quemaduras.
ü
Es
posible que el bebé llore
las primeras veces que lo bañe. Generalmente, esto se debe
a que el baño es una experiencia nueva. Sin embargo, si el bebé
comienza a llorar
repentinamente durante el baño, asegúrese de que el agua no este
demasiado caliente o demasiado fría o bien, que no le haya irritado los
ojos con el jabón.
Materiales para el baño de tina del
recién nacido.
Son similares a los del baño de esponja,
pero se los repetimos para facilitar la lectura.
ü
Tina de
baño para bebés (preferentemente con tapón de drenaje en la base).
ü
Tapete
antideslizante.
ü
Toalla
con capucha para bebe o toalla de textura suave.
ü
Toallas
gruesas.
ü
Tollitas
de baño suaves.
ü
Bolitas
de algodón.
ü
Jabón
simple, sin perfume ni agregados que puedan irritar la piel sensible del
niño, de preferencia neutro.
ü
Palitos
de algodón.
ü
Pañal y
ropa limpia.
ü
Mesa o
mesón donde colocar al bebe y los accesorios.
Baño de tina.
Se realiza cuando ya se ha caído el
cordón umbilical.
ü
Llene la
tina más de la mitad con agua tibia.
ü
Coloque
la tina en una mesa a la altura
de la cintura, para facilitar la manipulación del niño.
ü
Mantenga
al bebé envuelto con una toalla con capucha.
ü
Sostenga
al bebé firmemente colocando
su brazo debajo de la
espaldita y mantenga la cabeza con la mano.
ü
Inicie el
baño con la lavada de la cabeza quitando la capucha y manteniendo el
niño envuelto para que no se
enfríe.
ü
Lave la
cabeza y el cuello anterior y posterior del bebé con una tollita con
jabón y con la yema de los dedos realice pequeños masajes delicadamente
en el cuero cabelludo. Pueden realizarse dos lavados del cuero cabelludo
que tiende a almacenar abundante grasa.
ü
Enjuague
la cabeza, sin que el agua caiga en la cara del bebé, al terminar,
coloque la capucha y seque la cabeza y el cuello del bebé. Este
procedimiento debe realizarse de forma segura cantando o hablando
suavemente al bebé para que lo disfrute.
ü
Fin de
baño de cabeza y cuello.
ü
Retire
toda la toalla del bebé e introduzca en el agua tibia el cuerpo del bebé
del cuello hacia abajo, colocándolo sobre la toalla
o tapete antideslizante y permitiendo los movimientos libres de
brazos y piernas. Note la alegría y
el disfrute del bebé.
ü
Agregue
una pequeña cantidad de
jabón neutro o de glicerina a otra toallita
y lave suavemente el resto del cuerpo del bebé, desde el cuello
hacia abajo haciendo énfasis en la región genital para remover restos de
orina y heces.
ü
Enjuague
con abundante agua.
ü
Seque
cuidadosamente el cuerpo del bebé y vístalo en el mismo sitio donde se
realiza el baño, para evitar que se enfríe y se enferme.
ü
Secar
bien al niño, en las zonas de pliegues, para impedir la posibilidad de
dermatitis e infecciones por hongos en el futuro cercano.
ü
Es mejor
no usar cremas ni aceites.
ü
Recordar
que los talcos están contraindicados en los niños pequeños, por el
riesgo de aspiración.
ü
No se
recomienda el uso de shampoo, para impedir reacciones en la piel
delicada del bebé.
ü
Duración
máxima de 25 minutos. El baño debe ser agradable y el tiempo los
determinan sus padres.
ü
Limpie la
tina del baño después de usarla.
Artículo del mes de marzo 2010
Dr. ¿MI HIJO ESTA CRECIENDO BIEN?
Esta es una pregunta que nos hacen con mucha frecuencia en
nuestra consulta diaria. En primer termino; debemos decirle que el
crecimiento es el proceso de incremento en la masa de un ser vivo, que
se produce por el aumento del numero de células y por el aumento del
tamaño celular, es un proceso dinámico.
El profesional encargado de contestarle esta pregunta es un
pediatra, si tiene alguna duda en cuanto el crecimiento de su hijo, no
dude en consultarlo, el vera la evolución adecuada y llegara a una
conclusión.
Pero es importante saber que el crecimiento puede estar
influenciado por una serie de factores que pueden ser:
ü
Factores relacionados con el propio niño.
1.
Genéticas:
talla de padres y abuelos
2.
Neuroendocrinas: funcionamiento adecuado o no de cómo tiroides, etc.
ü
Factores relacionados con el medio ambiente.
1.
Nutricionales.
2.
Psicosociales.
3.
Ambientales.
4.
Toxi-
infecciosa.
ü
Para la evolución del crecimiento del niño recurrirnos a varias cosas:
1.
Historia
clínica.
2.
Evolución
antropometría: existen tablas de peso y talla que nos dicen cual es la
situación que se haya con respecto al crecimiento.
3.
Exámenes de
laboratorio: exámenes de rutina y hormonales.
4.
Evolución
física.
5.
Edad ósea: RX
de mano derecha para evaluar, que nos orienta sobre el crecimiento.
6.
maduración
sexual: íntimamente relacionado con el crecimiento (presentación o no de
desarrollo sexual y regla).
7.
Evolución de la
velocidad del crecimiento en el tiempo.
8.
Evolución del
desarrollo psicomotor.
Con todos estos
parámetros podemos llegar a conclusiones como son mi hijo presenta:
1.
Crecimiento normal (lo ideal).
2.
crecimiento
patológico, explicando la causa y las posibles condiciones.
Las causas de
talla baja en el niño pueden ser múltiples y el manejo solo lo puede
hacer un medico pediatra, consulte lo mas pronto posible si tiene alguna
duda.
DR. ¡Mi hijo/a
siempre tiene tos!
Si, esto es una afirmación que los padres refieren con mucha
frecuencia en nuestra practica diaria.
Son múltiples las causas que producen tos y las enfermedades que
acompañan de tos.
En primer lugar, debemos diferenciar la tos de poco tiempo de
evolución que es producto en la mayoría de los casos de infección viral
o bacteriana, que una vez tratada desaparece; con la tos de carácter
persistente y que regularmente tienen una duración mayor de 3 semanas.
Dependiendo de la edad del niño podemos orientar la causa de la
tos, pero es imprescindible que consulte a su pediatra que através de
una historia clínica detallada donde se puede analizar las
características de la tos, su edad de aparición etc., así se puede
llegar aun diagnostico certero. Si el niño es un recién nacido con tos
persistente debemos pensar en malformaciones congénitas o fístulas
traqueoesofagicas, anillos vasculares o la presencia de reflujo
gastroesofagico, algunas infecciones como la tos ferina y otras tipo
viral pueden prolongar en el recién nacido la tos.
En el lactante menor (entre 1 mes y 1 año) generalmente la causa
de la tos se debe a reflujo gastroesofagico.
En el niño de mayor edad se debe considerar otras causas como
Asma Bronquial (Hiperreactividad Bronquial),
En los niños con tos persistente debe hacérsele una RX TORAX para
así conocer las diferentes alteraciones radiológicas que pudieran estar
acompañado al cuadro, así como unos exámenes de laboratorio:
ü
Hematologìa Completa VSG; PCR.
ü
Cultivo
de secreciones.
ü
Prueba
alérgicas.
ü
Pruebas
de funcionalismo pulmonar.
En cuanto al tratamiento, se basa en
combatir la causa que produce la tos, los antitusígenos hoy en día se
usan muy poco y para casos muy especiales, los expectorantes producen
alivio en pocos pacientes.
¡Recuerde la tos es la expresión de algo
que esta pasando y su pediatra es el indicado para averiguarlo, consulte
lo mas pronto!
ARTICULO DEL MES DE
MAYO 2010.
DR. ¿QUE HAGO MI BEBE
SUFRE DE ESTREÑIMIENTO?
Cuando se trata de las evacuaciones de un bebé, no existe ni un número
de veces al día ni un horario que se considere "normal", solamente lo
que sea normal para tu bebé. Puede ser que defeque después de cada
comida o que deje pasar un día o más entre cada evacuación. El patrón
individual de comportamiento de tu pequeño dependerá de lo que coma y
beba, lo activo que sea, y lo rápida que sea su digestión y se deshaga
de las heces. El proceso interno necesario para lograr la evacuación no
es muy eficiente en los bebés, quienes a menudo deben efectuar bastante
esfuerzo para expulsar las heces, y es normal que levanten las piernas y
se pongan rojos de tanto pujar.
Pero si la deposición que finalmente logran eliminares de consistencia
normal, no puede decirse que tengan estreñimiento. Con la lactancia
materna, lo más normal al principio es que ensucien los pañales casi
cada vez que comen, aunque algunos, en vez de seis o siete pequeñas
deposiciones, hacen una o dos más abundantes. Luego se va reduciendo la
frecuencia, y es muy normal que alrededor del mes y medio sólo evacuen
una o dos veces al día.
Pero también hay bebés que pueden pasarse hasta tres o cuatro días sin
defecar, y si se les ve tranquilos y luego eliminan sin mayor dificultad
unas heces de consistencia normal. Pero cuando las deposiciones escasean
durante los primeros días, conviene asegurarse de que estén mamando
bien, porque si no comen no tienen nada que evacuar. A partir del tercer
día de vida y hasta que la lactancia materna no esté bien asentada,
evacuar menos de tres veces diarias es muy frecuentemente un signo de
insuficiente alimentación. Con lactancia artificial, ya desde los
primeros días las heces son menos frecuentes, por lo que es raro que el
niño defeque más de dos veces diarias y muy común que pase más de uno o
dos días sin hacer nada. Mientras las heces no sean muy duras y el bebé
no sufra para eliminarlas, tampoco hay motivo para intervenir de ningún
modo.
Para saber si tu hijo esta estreñido, es importante darse cuenta si sus
deposiciones son menos frecuentes de lo normal; cuando lo haga fíjate si
se siente muy molesto, y observa si sus heces son duras y secas y si
tiene mucha dificultad al hacerlas. El
auténtico estreñimiento en el bebé es
siempre merecedor de una pronta atención por parte del pediatra, porque
además de ser el síntoma de un problema que puede ser importante, tiene
tendencia a hacerse crónico y complicarse.
¿Qué le causa el estreñimiento
a mi bebé?
Hay varias posibles causas:
ü
La leche de fórmula: Los bebés que toman pecho exclusivamente, rara vez sufren
de estreñimiento, ya que la leche materna tiene equilibrio perfecto
entre grasa y proteína para producir heces que casi siempre son blandas,
incluso cuando un bebé no evacua por varios días. Si tu niño toma leche
de fórmula y sufre de estreñimiento, consulta a tu pediatra.
ü
La incorporación de alimentos sólidos: La incorporación de alimentos sólidos a su dieta con
frecuencia genera dificultades en la evacuación porque esos primeros
alimentos sólidos usualmente son muy bajos en fibras.
ü
Deshidratación:
Si tu bebé no recibe suficiente líquido, se deshidratará y su sistema
reaccionará absorbiendo más líquido de todos los alimentos y fluidos que
ingiera, así como de los excrementos que están en sus intestinos. En
consecuencia, hará heces duras y secas con dificultad.
ü
Una enfermedad: Aunque no es común, el estreñimiento puede deberse a
alguna dolencia tal como el hipotiroidismo, algunos trastornos
metabólicos, algunas alergias a los alimentos y botulismo; si tu bebé
tiene deposiciones duras y con dolor, probablemente tu pediatra le hará
una revisión para descartar cualquier posible enfermedad.
¿Cómo facilito las evacuaciones
de mi bebé?
A continuación, te explicamos algunas cosas que puedes intentar:
ü
Ejercítalo:
Si ya gatea, trata de estimularlo para que se desplace de un lado a
otro. si todavía no gatea, acuéstalo boca arriba y mueve suavemente sus
piernas hacia adelante, con un movimiento circular como si estuviese
pedaleando en una bicicleta.
ü
Masajea su pancita: Debajo del ombligo, a unos tres dedos de distancia, ejerce
una presión suave pero firme con las yemas de los dedos. Presiona hasta
que sientas una firmeza o una masa. Mantén esa presión suave pero
constante durante unos tres minutos.
ü
Si alimentas a tu bebé con leche de fórmula, pregúntale al
pediatra si puedes cambiar de marca.
ü
Cambia el cereal, de arroz a cebada o a avena, o agrega
puré de frutas o verduras a su cereal habitual, cuando tu bebé esté
preparado para ello.
ü
Una vez que tu bebé esté comiendo varios alimentos sólidos,
reduce los alimentos que favorecen el estreñimiento como el arroz,
cambur y las zanahorias cocidas y consulta con tu pediatra acerca de
aumentar el consumo de fibras en su dieta.
ü
Aumenta la cantidad de líquido que toma tu bebé para ayudar
a mantener blandas sus heces. Tu pediatra te podrá dar instrucciones
precisas dependiendo de la edad de tu niño.
ü
Finalmente:
consulta con el pediatra acerca de otras opciones de tratamiento, tales
como un supositorio de glicerina, si es que el bebé tiene un fuerte
estreñimiento. El supositorio le estimulará el recto y lo ayudará a
expulsar las heces. Si bien no hay ningún problema en que uses un
supositorio de vez en cuando, no lo hagas de manera habitual, dado que
el niño podría generar una dependencia hacia ellos en el momento de
evacuar.
ü
Si tu bebé está expulsando heces duras y secas que lastiman
la delicada piel que rodea la abertura del ano (observarás unas pequeñas
lesiones que se llaman excoriaciones o un poco de sangre), aplícale
alguna loción en la zona para ayudarlo a sanar y note olvides de
mencionarle esto al pediatra.
DR. ¿MI HIJO
ESTA GRANDE Y TODAVIA SE HACE “PIPI” EN
Esa pregunta se la hacen
muchos padres angustiados y sin querer trasmiten al hijo (a) esa
vergüenza, malestar e inseguridad produciéndole hasta disminución de su
autoestima.
El “MOJAR” la cama constituye un cuadro en medicina denominado
ENURESIS que se caracteriza por la micción involuntaria, durante por lo
menos dos o tres noches por semana y
a partir de los cinco o seis años de edad.
El control de los esfínteres es un proceso que requiere del
desarrollo y maduración del Sistema Nervioso Central y que depende de
otros factores importantes en la adquisición de este control como
aprendizaje y el condicionamiento. El primer momento de control de
esfínteres ocurre a los 15-18 meses. A esta edad el niño no controla la
micción pero percibe la sensación de orinarse encima y lo comunica. Más
tarde a partir de los 18
meses puede anticipar la sensación de orinar, percibe la presión en su
vejiga. Cerca de los dos años y medio, el niño inicia el control, acude
solo la baño o con ayuda de sus padres. Este proceso se da de día y algo
mas tarde de noche. Por lo general, el control completo de esfínteres se
logra alrededor de los 3 – 4 años.
Datos interesantes a tomar en cuenta: el problema afecta al 20%
de los niños (as) de cinco años de edad; la enuresis tiene mayor
incidencia en los niños que en las niñas; en la familia con padres que
tuvieron enuresis, existe una alta probabilidad de que el hijo
desarrolle este problema (Aproximadamente un 45%, si uno de los padres
fue enuretico y casi un 80% si fueron los dos); solo 1-2% de los casos
de enuresis están relacionados a factores orgánicos.
Las causas que la pueden producir: retraso de la capacidad en
mantener la orina, una vejiga pequeña, entrenamiento inadecuado del uso
del baño, por inicio demasiado pronto o demasiado tarde del control de
la micción, tener un sueño profundo (es común que los niños con
enuresis, presente sueño profundo que les impiden recibir el aviso de “
vejiga llena”), factores neurológicos, fisiológicos o genéticos (el
problema puede ser reincidente en familias con algún miembro que sufrió
enuresis), alguna circunstancia emocionalmente critica para el niño:
nacimiento de un nuevo hermano, cambio de colegio o de domicilio, etc…;
las infecciones urinarias, no son causa pero puede incrementar el
problema; la apnea del sueño, posiblemente debida a la hipertrofia
amigdalar o adenoidea que ocasiona disminución de la hormona
aldosterona, produciendo mas orina.
En estos casos se aconseja a los padres lo siguiente:
ü
Evitar
cualquier tipo de reproche, burla o castigo, recordando que la enuresis
no depende de la voluntad del niño.
ü
No ponerle
pañales, pues el niño al no sentirse mojado, se adaptara al problema y
la enuresis se mantendrá por mucho tiempo.
ü
No
levantar al niño por la noche para que orine, ya que el momento en que
se le despierta no coincide con la sensación de “VEJIGA LLENA”, por lo
tanto así no lograra que el niño aprenda el reflejo de la micción.
ü
Hacer que
el niño coopere en el retiro de las sabanas mojadas y en cambiarse su
ropa.
ü
Inculcarle
al niño rutina de orina antes de acostarse, limitar la cantidad de
liquido durante la cena y hasta evitarlo después de cenar.
ü
No
transmitirle a la niño preocupación por le problema.
ü
Actuar a
tiempo cuando aparezca el problema.
Como tratamiento, los médicos pediatras
además de enfocar el aspecto motivacional de los padres para entender el
problema del hijo, disponen hoy en día de terapia a base de medicamentos
desmopresina, cuya acción es la de disminuir la producción de orina, o
la oxibutinina que reduce las contracciones de la vejiga (indicado
cuando el numero de micciones o escapes nocturnos esta aumentando) o la
utilización de un sensor (pipi-stops), que se coloca en el pijama del
niño o en contacto con la sabana, el cual dispara una alarma cuando el
electrodo se moja con las primeras gotas de orina, se pretende con ello
crear un reflejo condicionado que logre despertar al niño antes de que
comience la micción.
ARTICULO DEL MES DE JULIO 2010
DR.
MI HIJO ES MUY BAJITO ¿HAY ALGO QUE PUEDA HACER?
Este concepto, a
juicio de muchos especialistas debería desecharse debido a que en la
actualidad se cuenta con estudios avanzados y tratamientos que, cuando
son adecuados y oportunos, pueden corregirse esta situación.
Cuando un niño no gana peso ni talla, lo primero que debe
investigar su pediatra son los antecedentes maternos tales como
problemas en el embarazo relacionados con procesos infecciosos,
hipertensión, pre-eclampsia o embarazos múltiples. En presencia de estos
antecedentes, los hijos tendrán un mayor riesgo de tener bajo peso y
talla y, por tanto, se debe llevar un registro adecuado de la velocidad
del crecimiento del niño durante los primeros años de vida. En caso de
detectarse alguna alteración en la curva del crecimiento, deben
realizarse exámenes paraclinicos adecuados para determinar si existe
alguna patología y referir al paciente a la especialidad correspondiente
(nutriologo, nefrólogo o endocrinólogo).
Podemos definir el síndrome de estatura baja como la presencia de
una talla menor a la minima aceptada en las graficas poblacionales de
crecimiento (también llamado percentil 3, porque debajo de este valor,
se encuentra el tres por ciento de la población), o aquel niño que sin
causa evidente disminuye la velocidad con que venia creciendo,
colocándose en parámetros inferiores a los normales para su edad y sexo.
CAUSAS DE TALLA BAJA
VARIANTE DE
TALLA BAJA
PATOLÓGICA (20%)
De inicio prenatal:
De inicio postnatal:
ENFERMEDAD RENAL
Actualmente se conoce que los problemas renales ocupan los primeros
lugares en las causas de alteración de crecimiento, seguido de los
trastornos endocrinos. Por eso, podemos establecer un cuestionario clave
que los pediatras debemos hacer a la madre del pequeño paciente para
descartar problemas renales: ¿Recibió lactancia materna? ¿Vomita con
frecuencia o en los primeros meses era un lactante vomitador? ¿Es
difícil lograr que coma? ¿No gana peso? ¿Recibe medicamentos con
frecuencia y cuáles? ¿Padece alguna enfermedad crónica? Si algunas de
estas interrogantes son positivas, se deben realizar los siguientes
exámenes de laboratorio: gases venosos, electrolitos séricos incluyendo
cloro, y de ser posible medirlos en orina. Si los exámenes evidencian
que el niño está perdiendo bicarbonato, es decir que su sangre tiene un
PH bajo (ácido) se frenará el normal proceso de crecimiento, ya que esto
altera el apetito, y por otro lado la hormona de crecimiento no actúa en
medio ácido. Es por ello que en los riñones puede estar la clave del
problema del niño.
Existen dos
enfermedades claves del riñón que producen talla baja: acidosis tubular
renal e insuficiencia renal crónica. La primera está relacionada con un
desorden en el metabolismo de ácidos básicos, y por lo general está
acompañada de valores de calcio y acido úrico elevados en la orina, con
la consecuente formación de piedras en la vejiga y riñón. En el caso de
la insuficiencia renal crónica se sabe que el riñón pierde su capacidad
de filtración y de homeostasis en forma irreversible, de igual manera no
puede eliminar los productos nitrogenados como la urea y creatinina.
Ello causa una especie de intoxicación que puede generar bajo peso y
talla al tiempo que produce anemia. En cuanto a la acidosis tubular
renal, el tratamiento es médico, y solemos indicar soluciones
alcalinizantes de bicarbonato de sodio o citrato de potasio; si se
observan valores de calcio muy elevados podemos usar diuréticos, y si
los valores de acido úrico están elevados usamos el alopurinol. Este
tratamiento es por tiempo prolongado, aunque cada paciente es diferente.
Los niños con diagnósticos tempranos pueden, con control
médico adecuado tanto en la adolescencia como en su vida adulta, crecer
y tener una vida completamente normal.
ALIMENTOS Y TALLA
Cuando se detecta un problema renal debe ajustarse el régimen
alimenticio y consumir mucha agua y jugos naturales. No le quite la
leche. Su médico le indicará cuántas raciones debe su hijo consumir
(600-1200 mg) según su edad.
La leche no tiene que ser descremada, puede comer quesos bajos de sal y
sin colorantes, yogurt y otros lácteos.
Puede comer pollo,
pavo, pescados de carne blanca, huevos, lomo de cerdo; pero las carnes
rojas se deben restringir. Puede comer carbohidratos (pan, arepa,
pastas, arroz, verduras, galletas, cereales).
En cuanto a los postres
pueden consumir galletas dulces, flan, natillas, quesillo y helados
(excepto de chocolate).
Debe evitar alimentos
muy salados (enlatados, embutidos, chucherías saladas) gelatinas,
chocolates, refrescos, malta, bebidas energizantes y té).
ARTICULO DEL MES DE AGOSTO
DR. ¿MI HIJA TENDRA INFECCION URINARIA?
El sistema urinario esta compuesto por los riñones, uréteres,
vejiga y uretra. Los niños filtran y extraen de la sangre circulante
todos los residuos y agua para producir orina. La orina viaja desde los
riñones (donde se forma) a través de dos estrechos tubos llamados
uréteres, los cuales terminan en la vejiga. Allí se guardara la orina
hasta que pueda ser expulsada hacia el exterior del cuerpo a través de
la uretra, otro tubo que se ubica en la parte mas baja de la vejiga y
que termina en el final del pene en el varón y en la parte frontal de la
vagina (meato urinario) en la niña.
¿Como se puede infectar
el sistema urinario?
La orina normalmente no contiene bacterias, pero estas pueden
llegar desde la piel alrededor de la región anal o genital y viajar a
través de la uretra hasta la vejiga. Estas bacterias pueden infectar e
inflamar la vejiga, causando dolor en la región inferior del abdomen y
escozor al orinar produciendo lo que se denomina “cistitis”.
Si la bacteria sube hasta los riñones se puede desarrollar una
infección renal, mucho mas seria que la anterior y la cual va acompañada
de dolor y fiebre.
¿Cuales son los
síntomas de las infecciones urinarias?
Si el niño es un lactante o tiene pocos años de edad, los
síntomas pueden ser claros. Pueden tener fiebre alta, irritabilidad y
pérdida de apetito.
Algunas veces pueden tener fiebre no muy alta, nauseas y vómitos,
o simplemente no sentirse bien. La orina del pañal puede oler de manera
diferente. Si aparece fiebre alta, sin síntomas de resfriado o alguna
otra causa evidente que la justifique, puede ser necesario que se
realice un análisis de orina para descartar esta causa.
En niños mayores con irritación de la vejiga, pueden quejarse de
dolor en el abdomen inferior o área pélvica y es probable que tenga que
orinar con mucha frecuencia. Si el riñón es el infectado puede tener
dolor debajo de las costillas o en la parte baja de la espalda.
Otros síntomas son dolor al orinar o tener muchas ganas de orinar
y solo hacer algunas gotas, dificultad en controlar las micciones, e
incluso se pueden escapar algunas gotas de orina en la ropa interior o
en la cama. La orina puede tener aspecto turbio y oler de forma
diferente.
¿Como saber si su hijo
tiene una infección de orina?
Para saber si hay infección urinaria el pediatra ordenara
realizar un análisis de orina y Urocultivo.
¿Como se tratan las
infecciones urinarias?
Las infecciones urinarias se tratan con antibióticos. Luego de
obtenida la muestra para el análisis de orina se puede iniciar el
tratamiento, y se espera el resultado del Urocultivo.
Después de iniciado el tratamiento el niño podría encontrarse
mejor, pero deberán pasar varios días hasta que desaparezcan todos los
síntomas. Se debe seguir la medicación todo el tiempo recomendado por el
medico y no suspenderla porque hayan desaparecido los síntomas, ya que
si la infección no es completamente tratada puede volver y hacerse
resistente a futuros tratamientos. Los niños deben beber líquidos en
cantidades suficientes.
¿Qué estudios deben
realizarse después de la infección?
Una vez que la infección ha desaparecido el pediatra puede
ordenar que se realicen estudios destinados a detectar alteraciones del
sistema urinario; es decir una exploración Urológica.
¿Como se sabe si
existen anormalidades del aparato urinario?
Muchos niños con infecciones urinarias tienen un aparato urinario
absolutamente normal; pero aquellos que tienen una anomalía deben ser
diagnosticados y tratados lo mas rápido posible para proteger a los
riñones del posible daño.
¿Las infecciones
urinarias pueden tener consecuencias no deseadas a largo plazo?
Los niños pequeños tienen mayor riesgo de sufrir daño renal como
consecuencia de infecciones urinarias, especialmente si existe alguna
anormalidad del sistema urinario no conocida. Este daño incluye
cicatrices, déficit en el crecimiento y en la función renal,
hipertensión arterial y otros problemas. Por esto es muy importante que
un niño con una infección urinaria reciba un tratamiento adecuado y
precoz y además se realice una cuidadosa evaluación.
Si usted sospecha que su hijo puede tener una infección de orina,
no deje de consultar su pediatra. ARTICULO MES DE SEPTIEMBRE 2010
CONVULSIONES… Y ¿AHORA QUE HAGO?
Las convulsiones están asociadas a ascensos bruscos de
temperatura surgidos de procesos infecciosos originados fuera del
cerebro, y como consecuencia inmediata de traumatismo cráneo-encefálicos
moderado, así mismo pudiera ser la crisis convulsiva el primer signo de
alarma de la posibilidad de infección del sistema nervioso central, o lo
que llamamos meningitis o encefalitis y en altas ocasiones por disidía
cerebral.
¿Cómo se reconocen?
Las crisis convulsivas son situaciones de aparición súbita en las
cuales, por la descarga hiperexcitable del sistema nervioso, se producen
ataques con aparición de movimientos involuntarios (hiperextension,
temblores rítmicos, flacidez) y perdida de la conciencia generalmente de
breve duración.
¿Qué hacer?
Se considera una de las mayores emergencias, por lo cual deberá
trasladarse al niño para su oportuna atención medica, pues la extensión
del episodio esta en relación directa con daño cerebral agregado.
En la actualidad es cada vez más frecuente el que ambos
progenitores estén incorporados al mercado laboral, encargándose el
cuidado de los niños a los abuelos, empleadas domesticas o guarderías.
Siendo esta situación por si misma digna de atención, y
basándonos en la frecuencia de presentación de las crisis convulsivas,
es importante que padres y cuidadores conozcan las medidas básicas de
apoyo en este tipo de contingencia, a saber:
1.
Mantener la calma.
2.
Evitar que el niño se
haga daño golpeándose su cabeza u otras partes del cuerpo con objeto de
alrededor.
3.
liberar la nariz y la
boca de cualquier posibilidad de obstrucción, colocando al niño
inclinado con la boca hacia abajo, empujando desde detrás del pabellón
de la oreja el maxilar inferior hacia adelante.
4.
No introducir objetos
ni bebidas en la boca del niño.
5.
Evitar en todo lo
posible las excitaciones o estímulos exteriores (conversaciones en alta
voz, gritos, luz intensa, acumulación de gente alrededor, estimulando la
respuesta convulsiva.
6.
Lateralizar la cabeza y
el cuerpo para prevenir la asfixia por acumulación de secreciones al
término de la convulsión.
7.
No tratar de detener la
convulsión, limitando los movimientos del niño, sacudiéndola o
arrojándole agua. Las crisis convulsivas tienden a auto limitarse.
8.
Proporcionar
tranquilidad al niño al término de la convulsión, pues este puede estar
confundido, desorientado o asustado.
9.
Controlar la
temperatura en caso de fiebre.
10.
No
administrar ningún medicamento
11.
Trasladar al niño al centro de salud más cercano lo antes
posible.
La atención de nuestros hijos es responsabilidad de todos los
que lo cuidan. ARTICULO DEL MES DE OCTUBRE DENGUE – UNA EPIDEMIA
Actualmente en Venezuela existe una Epidemia importante de
Dengue cuya Morbilidad es elevada e incluso una mortalidad preocupante.
¿QUE ES EL DENGUE?
¿CÓMO SE CONTAGIA
¿HAY ALGUN TRATAMIENTO?
MEDIDAS DE PREVENCION
ARTICULO DEL MES DE NOVIEMBRE
Dr. ¡MI HIJO TIENE PROBLEMAS DE ATENCION!
Actualmente esta muy en
boca el término de DEFICIT DE ATENCION y las siglas de DDA, ADHD. Pero
¿Qué es realmente el Déficit de Atención?:
Es un síndrome neurobiológico, que afecta al individuo, el cual
tiene como característica típica: Falta de atención crónica. Este es
producido por la insuficiencia de Dopanima que es un neurotransmisor del
cerebro.
En otras palabras Déficit de Atención es una disminución del
cerebro, es decir, el cerebro esta en buenas condiciones pero existe un
área, del mismo, que se encuentra afectada. Esto, sin embargo, no priva
a un adecuado desarrollo del mismo, siempre y cuando exista un medio
ambiente y una estimulación adecuada. La inteligencia de las personas
que sufren de déficit de atención esta intacta, o sea, que esta
deficiencia no influirá en una mejor o peor coeficiente intelectual,
este dependerá, nuevamente de la estimulación y del medio ambiente que
rodea a estas personas durante su crecimiento.
Los rasgos comunes que
se encuentran en estos individuos que sufren de DDA
son: Inatentos, Impulsivos y pueden o no ser hiperactivos.
CARACTERÍSTICAS:
·
No siguen las
instrucciones.
·
Se distraen fácilmente
con otros estímulos.
·
Olvidan hacer sus
deberes.
·
Pierden y olvidan los
objetos necesarios.
·
Son desordenados en la
distribución de su tiempo.
·
Desean terminar rápido.
·
A veces, pareciera que
no escuchan lo que se les dice.
·
Pierde los útiles
escolares con frecuencia
·
Malos hábitos en los
cuadernos.
·
No prestan atención a
los detalles.
·
Hablan mucho.
·
Interrumpen
constantemente la clase y las conversaciones
·
Su rendimiento en
inconsistente.
·
Les cuesta esperar su
turno en juegos o en conversaciones con otros.
·
Generalmente, dejan
todo para último momento.
·
Cambios de humor
bruscos.
·
Dificultad para
comenzar, continuar y terminar la actividad.
·
Errores en las tareas y
los exámenes.
·
No se pueden quedar
quietos por largos periodos de tiempo ejecutando la misma actividad.
Por todas estas características se les
clasifica con nombres inadecuados como flojos, inquietos…. Y no se les
busca una solución que los ayude a superar esta deficiencia, ya que con
asistencia se ataca el problema y se instruye al individuo, de manera
que se autocontrole y pueda centrar su atención en la actividad que esté
ejecutando.
Un niño con DDA presenta dificultad para
organizar su
pensamiento, por lo que tiene problemas para representar lo
que tienen en la mente, se le dificulta el procesamiento de la
información, almacena la información de manera diferente, les
cuesta ubicar la idea principal, no puede accesar y procesar información
a altas velocidades.
Para corregir estas deficiencias se deben
aplicar técnicas de modificación de pensamiento, aplicadas por un
especialista y de conductas del niño. Las personas que se encuentran en
el medio ambiente cotidiano de un niño con DDA también deberán hacer
modificaciones de conductas Es importante aplicar reforzadores
inmediatos y que le agraden al niño explicándole el por qué se le ha
reforzado. Estas técnicas se deberán aplicar con constancia y
continuidad durante el tiempo de duración de las mismas. Las personas
que le rodeen deberán ser modelos intachables frente al niño, ya que
este copia constantemente lo que ve en las otras personas. En cuanto a
la aplicación de castigos, estos deberán ser proporcionales a lo que
haya hecho, notificándosele porque se le ha castigado. Nunca se debe
prometer un castigo que luego no se pueda cumplir, como por ejemplo: "si
no recoges todas tus cosas no comerás en una semana" y siempre se deberá
cumplir con todo lo que se le promete, ya sean premios o castigos.
La convivencia con un niño con DDA genera
mucho
estrés, debido a que ha y que estar constantemente pendiente
de él en todo lugar y en todo momento, por eso es importante que cada
miembro de familia posea un tiempo para dedicarle a su espacio físico y
emocional. La toma de decisiones las debe hacer la(s)
persona(s) que lleve más jerarquía dentro del hogar y que sea
el mismo que indique las
normas y reglas que todos han de seguir. Deben existir
rutinas hogareñas como a x hora todos se sientan a comer o que a las 8
de la noche los
niños se van a dormir, etc. Deberá existir mucho
respeto y
comunicación en el medio ambiente familiar.
En cuanto al medio escolar, el niño con DDA
puede funcionar adecuadamente, si embargo a veces se le tilda como
flojo, retraído, desinteresado, etc. y debido a su desatención pierde
los contenidos académicos Por eso necesita estar en un aula con un
pequeño
grupo de niños, donde exista una comunicación constante entre
la
familia,
escuela y especialista. El docente deberá ser un excelente
observador y colaborador, prestando atención a los avances del niño,
aplicando reforzadores constantemente en el momento adecuado y
manteniendo informados en cuanto a tareas, exámenes,
eventos, etc. a los representantes del niño.
Para controlar su desatención se les aplica
un medicamento, que en
Venezuela se llama RITALIN, el cual es recetado por un médico
especialista, que contribuirá a un mejor rendimiento cognitivo,
académico y social del niño, ya que aumenta el tiempo de atención,
disminuye la distracción, mejora la impulsividad, mejora
la memoria, mejora las
estrategias para planificar y aumenta la
motivación académicas, entre otros.
TIPS
QUE AYUDAN A UN NIÑO CON DDA
·
Brindarle una sola instrucción y cuando haya terminado
indicarle la siguiente.
·
Enseñarle a aplicarse auto instrucciones como cálmate",
"respira"…
·
Enseñarle a determinar la consecuencia de las causas.
·
Enseñarle a planificar su tiempo
·
Establecer rutinas para guardar objetos
·
Usar
colores y organizadores en la
planificación de sus actividades diarias, semanales y
mensuales.
·
Aumentarle su
autoestima constantemente.
·
Horarios y actividades muy estructurados
·
Sentar al niño cerca de la mesa del maestro
·
Las instrucciones deben ser específicas
·
Establecer rutinas para que adquiera los hábitos de
higiene y aseo personal
·
Hacerle recetarios con las actividades académicas, tareas,
actividades extra-cátedra, de cada día y que el niño anote tachando cada
actividad cumplida.
·
Se le debe brindar todo el tiempo que le sea necesario para
que pueda hacer un
análisis de la situación para poder tener conclusiones.
ARTICULO DEL MES DE DICIEMBRE
“EL PEZ MUERE POR
El infarto
del miocardio, primera causante de muerte en el mundo
occidental del siglo XXI, ataca cada vez a edades más tempranas y
a mayores estratos de la población. Pero, ¿que dispara un ataque
cardiaco? La respuesta a esta pregunta nos concierne a todos.
Si usted
es un ejecutivo moderno y esta sujeto a fuertes presiones, sometido a un
stress diario, con vicios como el cigarrillo y la costumbre de ingerir
alcohol frecuentemente, posee malos hábitos alimenticios y además, lleva
una vida sedentaria, comience a preocuparse, pues reúne los factores
causantes de enfermedades de tipo cardiovascular, las cuales pueden
ocasionar la muerte.
“Sobre
todo si usted anda siempre apurado, o come desordenadamente en la calle.
Los médicos le advierten que, como el pez el hombre muere por la boca,
es hora de replantear los hábitos alimenticios”.
Otro
problema que se deriva de este estilo de vida es la obesidad,
la cual se ve con frecuencia en individuos que no realizan
ninguna actividad física y no se interesan por consumir alimentos
nutritivos y con bajo contenido calórico. La obesidad, aparte de
obstaculizarle el trabajo a Cupido, afecta no solo al aparato
cardiovascular, sino a todo el organismo. Según el tipo de alimentación,
podemos sacar dos grupos:
1.
Los que consumen en sus casas alimentos precocidos
o enlatados, o las llamadas comidas rápidas.
2.
Los que ingieren casi todas las comidas en restaurantes.
En el primer grupo,
encontramos al individuo que
vive solo o cuya mujer también trabaja y por tanto no tiene tiempo
disponible para preparar las comidas principales del día. En
consecuencia, acostumbramos a comer alimentos enlatados, los cuales
poseen un valor calórico mayor que los frescos. Igualmente, contienen
aditivos y condimentos que llevan una gran cantidad de sodio (sal y
glutomato monosódico, éste último para
conservar el alimento). Estos elementos son nocivos porque la
persona requiere un bajo nivel de sodio para controlar enfermedades
cardiovasculares.
Debido a
la gran variedad de alimentos pre-elaborados y enlatados que existen,
sin ninguna especificación y
sin ningún control por parte de las autoridades, es difícil valorar el
efecto de estos productos sobre la calidad de nutrición en la dieta
individual.
“SEA MÁS
EXIGENTE CON TU CHEF”
El otro grupo
corresponden a las personas habituales a los
restaurantes, donde ofrecen alimentos con un alto contenido calórico.
Por lo general se trata de comidas hechas a base
de salsas
y compuestos de grasas cuyas consecuencias en los individuos que
pasan de los 35 años son, por un lado, la hipertensión arterial y por el
otro, un aumento desproporcionado de peso, el cual puede llevar a la
obesidad.
En este
punto, es importante resaltar que si usted acostumbra a beber alcohol
antes y durante las comidas y si estas son elaboradas a base de
carbohidratos y grasas, le recomiendo que modere un poco este habito,
pues usted puede ser un candidato en potencia
para padecer de Pancreatitis. Esta enfermedad
es bastante grave porque
se inflama en páncreas debido a la agresión que se le hace al
organismo con el consumo desmedido de alimentos y alcohol.
Si usted
no desayuna, sufrirá de Hipoglicemia, cuya consecuencia es que el
metabolismo no se conducirá de una manera normal, y usted bajara el
rendimiento en el trabajo y
por la sensación de hambre
se tornara irritable.
La norma
básica es desayunar de manera completa, procurando ingerir alimentos que
contengan proteínas como leche, huevos y queso, también fibras y
carbohidratos complejos que se encuentran
en los cereales y el
pan integral. El almuerzo, a base de carnes, vegetales y frutas, y en la
cena, debe tratar de comer lo menos posible.
“CUIDADO,
QUE EL SUEÑO PUEDE SER ETERNO”
Muchas
personas acostumbran a cenar
grandes cantidades de alimentos para luego irse a la cama. Esta
costumbre se puede considerar como un mal habito que puede atentar
contra la salud y en el peor de los casos puede llegar a producir la
muerte. Quizás piense que exagero, pero si usted, mi amigo lector, suele
cenar como un rey, le aconsejo que empiece, desde ahora, a cambiar su
rutina alimenticia.
Luego de
la cena, por lo general, todos nos disponemos a descansar. Cuando
estamos durmiendo, el metabolismo del cuerpo disminuye y las partículas
de grasas se desprenden de los alimentos. Estas grasas, por la lentitud
de la circulación y otra serie de factores como el cigarrillo y el
stress (sobre todo en
mayores de 35 años), pueden conducir fácilmente a accidentes
tromboembólicos, esto significa que la ingesta de alimentos con alto
contenido de grasas, conlleva a la obstrucción de las arterias o venas,
procurando a nivel cerebral un accidente cerebro-vascular.
Estas
grasas, además de acumularse en los tejidos fácilmente y así aumentar el
peso de quienes cenan copiosamente, ayudan a aglutinar plaquetas para
formar coágulos en la circulación. De allí surgen los trombos.
Es
oportuno mencionar una estadística que apareció en el New England
Journal Of. Medicine e indica que los infartos al miocardio son
más frecuentes en la mañana porque los trombos o coágulos aparecen más a
estas horas y con mayor
incidencia cuando en la noche precedente, el individuo ingirió alimentos
con altos niveles de grasas.
El
cardiólogo doctor James E.
Muller de la universidad de Harvard reportó que los ataques cardiacos
parecen tener su propio sentido del tiempo. De 847 ataques del
corazón que Muller estudió, la mayor parte sucedió entre las 6 de la
mañana y el mediodía.
Esto se
debe evitar haciendo cenas muy leves a base de frutas. Recuerde aquel
popular consejo que recomienda desayunar como un rey, almorzar como un
príncipe y cenar como un mendigo.
Aléjese
del sedentarismo, haga ejercicios. La actividad física ayuda a quemar
calorías, disminuir el apetito, bajar de peso, tonificar los músculos,
activar la circulación, oxigenar el organismo y eliminar la tensión
nerviosa. ¡Ah, y recuérdese de Cupido!.
CONSUMO DE
CALORÍAS POR KG/HORA
ACTIVIDADES DE ALTA EXIGENCIA FÍSICA.
Algunos
buscan en ellas esa
vitalidad perdida, y otros las practican dadas las satisfacciones que
ofrecen… por supuesto, una exigen mas que otras.
TABLA DE
CALORIAS DE BEBIDAS ALCOHOLICAS.
Aprésasela
de memoria y saque la cuenta de los tragos que toma a diario, recuérdese
que no sólo, es su figura la que sufre sino también su salud.
CONSEJOS PRACTICOS PARA MANTENERSE SALUDABLE.
ü
Elimine de
su dieta diaria los excesos de grasas, sal, dulces y bebidas
estimulantes como café y alcohol.
ü
Sustituya
el pan de trigo por el integral y la leche entera por la descremada.
ü
Utilice la
imaginación para la preparación de las comidas, existe gran variedad de
alimentos nutritivos, que preparados con criterios no convencionales,
ofrecen a su paladar insospechables sabores.
ü
Las carnes
asadas a la parrilla eliminan mejor las grasas.
ü
Es
necesario comer despacio y sentado, olvídese de las comidas apresuradas.
Mastique bien los alimentos.
ü
Haga las
tres comidas diarias.
ü
Intente
beber ocho vasos de agua diarios.
ü
Evite
comer alimentos enlatados y pre-elaborados. Aumente el consumo de
vegetales y frutas secas.
ü
Haga un
plan de ejercicios diarios, como caminar o correr, usted notara más
seguridad en sus movimientos y una inmediata mejoría de su carácter y
disposición de ánimo.
ü
Impóngase
el hábito del buen humor, rodéese de cosas que le hagan la vida más
agradable, elimine todo aquello que le produzca malestar o tensiones.
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